21/1998. (VI. 3.) NM rendelet

az egészségügyi szolgáltatást nyújtó egyes intézmények szakmai minimumfeltételeiről

Az egészségügyi szolgáltatás nyújtására jogosító működési engedélyekről szóló 113/1996. (VII. 23.) Korm. rendelet (a továbbiakban: R.) 13. §-ának (8) bekezdésében foglalt felhatalmazás alapján a következőket rendelem el:

A rendelet hatálya

Fogalommeghatározások

1. § (1) E rendelet hatálya azokra az R. 1. §-ában meghatározott egészségügyi szolgáltatásokra (a továbbiakban: szolgáltatás) és egészségügyi szolgáltatókra terjed ki, amelyekre e rendelet minimumfeltétel-rendszert határoz meg.
(2) E rendelet alkalmazásában
a) szakmai minimumfeltétel: azon követelmények összessége, amelyek az egészségügyi szolgáltatás teljesítése során a betegek, az ellátást nyújtó személyzet és a környezet biztonsága szempontjából elengedhetetlenek;
b) kórház: az az egészségügyi intézmény,
ba) ahol fekvőbeteg-ellátó osztályon legalább belgyógyászati, sebészeti, szülészet-nőgyógyászati (a továbbiakban: szülészet), ezen felül legalább egy klinikai szakmának megfelelő szolgáltatást nyújtanak, és
bb) amely legalább 130 betegággyal rendelkezik, valamint
bc) ahol legalább orvosi klinikai laboratórium, radiológia, ultrahang, elektrokardiográfia (a továbbiakban: EKG) és aneszteziológia működik,
bd) amely a ba) és bc) pontban foglalt feladatokat összevont gyógyító osztályon legalább 100 ágyon lát el (mátrixkórház);
c) szakkórház:
ca) az az egészségügyi intézmény, ahol egy- vagy többprofilú szakterületekhez kapcsolódó szolgáltatást nyújtanak - ideértve a többprofilú gyermekkórházat is -, és legalább orvosi klinikai laboratórium és EKG, valamint a szakterület által előírt alapvető diagnosztika működik; vagy
cb) az országos intézetek, orvostudományi és egészségtudományi egyetem által működtetett egyetemi klinika;
d) egyéb fekvőbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató: kórháznak, illetve szakkórháznak nem minősülő fekvőbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató;
e) osztály: szakmánként változó betegágyszámú, felelős vezető főorvos, illetve - ápolási osztály esetén - osztályvezető főnővér által irányított önálló szervezeti egység;
f) részleg: az osztály főprofiljához illeszkedő szakterületet ellátó, meghatározott - legalább nyolc, azonban az osztályra jutó ágyszám felét el nem érő - ágyszámmal működő, az adott szakterület szakorvosa által vezetett, meghatározott feladatot ellátó, az osztálytól szervezetileg nem elkülönült ellátási egység;
g) járóbeteg-szakellátás: a szakorvosi rendelőintézeti szakrendelés, szakambulancia, egyéb szakrendelés, illetve otthoni szakápolás;
h) szakorvosi rendelőintézeti szakrendelés: ahol legalább belgyógyászati, sebészeti, szülészeti-nőgyógyászati szakorvosi egészségügyi szolgáltatás (rendelés), és a rendelési idő alatt szakorvos által vezetett radiológiai, klinikai laboratórium és EKG egészségügyi szolgáltatás (rendelés) működik;
i) szakambulancia: a kórház, szakkórház által működtetett járóbeteg-ellátás, ahol a kórházi, szakkórházi osztály szervezetében működő speciális járóbeteg-szakellátást végző szolgáltató egység működik, és meghatározott rendelési időben az osztálytól elkülönül;
j) egyéb szakrendelés: olyan szakorvosi, klinikai szakpszichológusi és klinikai gyermek-szakpszichológusi, valamint egyéb egészségügyi képesítéshez kötött egészségügyi szolgáltatás (rendelés), amely nem felel meg a szakorvosi rendelőintézet, vagy a szakambulancia, vagy az otthoni szakápolás feltételeinek;
k) ápolási intézet: az az önálló intézetként vagy fekvőbeteg-ellátó intézmény önálló szervezeti egységeként - saját ápolási irányítással - működtetett egység, amely legalább 20 ággyal rendelkezik, és meghatározott ideig, legfeljebb azonban egy évig nyújt szakápolási szolgáltatást azok számára, akiknek folyamatos ápolásra van szükségük, de rendszeres orvosi ellátásra nem szorulnak, az ápolási intézetet ápolási igazgató vezeti;
l) ápolási osztály: a kórháznak az a saját ápolási irányítással működő egysége, amely meghatározott ideig - legfeljebb azonban 6 hónapig - ápolási szolgáltatást nyújt azok számára, akiknek folyamatos ápolásra van szükségük, de rendszeres orvosi ellátásra már nem szorulnak;
m) otthoni szakápolás: külön jogszabály szerinti kórházi ápolást kiváltó vagy kórházi ápolást lerövidítő járóbeteg-szakellátási forma;
n) ébredő-megfigyelő: altatás vagy egyéb érzéstelenítés mellett végzett invazív beavatkozást követően a beteg megfigyelésére és az azonnali szövődmények elhárítására szolgáló helyiség, amely azonban az intézményekben, ahol intenzív osztály nem működik, a műtőegység kötelező része;
o) intézeti gyógyszerellátás: azon gyógyszerellátási és gyógyszer-előállítási szaktevékenységek összessége, amelynek során a fekvőbeteg-intézményben ápolt, kezelt betegek gyógyszerellátása biztosított.

Klinikai szakmák

2. § (1) A kórházakban, szakkórházakban, egyéb fekvőbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató, szakorvosi rendelőintézeti szakrendelés vagy szakambulancia keretében működő
1. a) belgyógyászat,
b) gasztroenterológia,
2. gyermekgyógyászat,
3. a) sebészet,
b) érsebészet,
4. szülészet,
5. fül-orr-gégészet,
6. szemészet,
7. ortopédia,
8. urológia,
9. reumatológia,
10. pulmonológia,
11. bőr- és nemibeteg-gyógyászat,
12. pszichiátria,
13. neurológia,
14. infektológia,
15. a) mozgásszervi rehabilitáció,
b) kardiológiai rehabilitáció,
16. traumatológia,
17. kardiológia,
18. onkológia
egészségügyi szakterületeken (a továbbiakban: klinikai szakma) a szolgáltatás nyújtásának tárgyi, személyi és szakmai minimumfeltételeit az 1. számú melléklet tartalmazza.
(2) A kórházakban, szakkórházakban, egyéb fekvőbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató, szakorvosi rendelőintézeti szakrendelés vagy szakambulancia keretében működő, az (1) bekezdés szerinti klinikai szakmák gép-műszer ellátottságának szakmai minimumfeltételeit a 2. számú melléklet tartalmazza.
(3) A kórházakban, szakkórházakban, egyéb fekvőbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató keretében működő egyes klinikai szakmák működéséhez szükséges egyes egyéb egészségügyi szakterületek (a továbbiakban: klinikai társszakma) szakmai minimumfeltételeit
a) a neonatológiai egység,
b) aneszteziológiai egység,
c) intenzív osztály
esetén a 3. számú melléklet tartalmazza.
3. § (1) A kórházakban, szakkórházakban, egyéb fekvőbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató keretében működő egyes klinikai szakmák működéséhez szükséges általános műtő szakmai minimumfeltételeit a 4. számú melléklet tartalmazza. Az érsebészeti műtő speciális műszerfeltételeit az 5. számú melléklet, a traumatológiai műtő speciális műszerfeltételeit a 6. számú melléklet tartalmazza.
(2) A kórházakban, szakkórházakban, egyéb fekvőbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató esetében a műtő mellett működő ébredő-megfigyelő helyiség szakmai minimumfeltételeit a 7. számú melléklet tartalmazza.

Diagnosztikus szakmák

4. § A kórházakban, szakkórházakban, egyéb fekvőbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató keretében és a járóbeteg-szakellátásban működő egyes diagnosztikai egészségügyi szakterületek (a továbbiakban: diagnosztikus szakma) szakmai minimumfeltételeit
a) az orvosi klinikai laboratórium,
b) mikrobiológiai laboratórium,
c) tbc tenyésztő laboratórium,
d) radiológiai diagnosztika,
e) a nukleáris medicina,
f) patológia
esetén a 8. számú melléklet tartalmazza.

Terápiás szakmák

5. § A kórházakban, szakkórházakban és a járóbeteg-szakellátásban működő egyes terápiás egészségügyi szakterületek (a továbbiakban: terápiás szakma) szakmai minimumfeltételeit
a) sugárterápia, sugárfizika,
b) műveseállomás,
c) drogambulancia
esetén a 9. számú melléklet tartalmazza.

Fogászati ellátás

6. § A fog- és szájbetegségek járóbeteg-ellátására vonatkozó szakmai és gép-műszer ellátottság minimumfeltételeit a 10. számú melléklet tartalmazza.

Foglalkozás-egészségügyi ellátás

7. § A foglalkozás-egészségügyi alapellátás és a foglalkozás-egészségügyi szakellátás szakmai minimumfeltételeit a 11. számú melléklet tartalmazza.

A háziorvosi és házi gyermekorvosi ellátás

8. § A háziorvosi és házi gyermekorvosi szolgálatra vonatkozó szakmai minimumfeltételeket a 12. számú melléklet tartalmazza. A rendelőintézet telephelyén működő alapellátási szolgálatok esetében a minimumfeltételek egyes tételeitől el kell tekinteni, ha a háziorvos és a házi gyermekorvos rendelési idő teljes időtartama alatt e feltételeket biztosító szakrendelések működnek.

Ápolás

9. § (1) Az ápolási intézet működésének szakmai minimumfeltételeit a 13. számú melléklet tartalmazza.
(2) Az ápolási osztály működésének szakmai minimumfeltételeit a 14. számú melléklet tartalmazza.

Gyógyszerellátás

10. § A kórházakban, szakkórházakban kezelt és ápolt betegek gyógyszerellátásának biztosítása érdekében a kórház, szakkórház külön jogszabály szerinti intézeti gyógyszertár működtetésével vagy az intézeti gyógyszerellátásra vonatkozó előírások teljesítésével tesz eleget. Az intézeti gyógyszerellátás szakmai minimumfeltételeit a 15. számú melléklet tartalmazza.

Egyéb rendelkezések

11. § A kórházakban, szakkórházakban, egyéb fekvőbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató keretében és a járóbeteg-szakellátásban működő egyes klinikai szakmák területi minimumfeltételeit a 16. számú melléklet tartalmazza.
12. § A kórházakban, szakkórházakban, egyéb fekvőbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató keretében és a járóbeteg-szakellátásban alkalmazott, a 17. számú melléklet szerinti nagyértékű gép-műszerek az ott előírt élettartamon belül alkalmazhatók.
13. § (1) Ha az egyéb fekvőbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató az adott klinikai szakmára - kórházi, szakkórházi, osztály - minimumként előírt ágyszámot a profil tekintetében nem tudja bemutatni, akkor
a) a vonatkozó tárgyi, személyi és gép-műszer minimumfeltételeknek, az adott szakmai egység ágyszámának megfelelő arányosítás alapján,
b) a szakmai, építészeti, a területi minimumfeltételekről rendelkező előírásoknak kell megfelelnie. A klinikai társszakmákra, diagnosztikus szakmákra, illetve terápiás szakmákra vonatkozó tárgyi, személyi és gép-műszer minimumfeltételeknek a végezni kívánt tevékenységnek megfelelő mértékben kell eleget tenni.
(2) A mátrixkórház a vállalt profilnak megfelelő minimumfeltételeket úgy köteles biztosítani, hogy egy adott időpontban önállóan be tudja mutatni bármely vállalt osztály tárgyi, személyi és szakmai, továbbá gép-műszer minimumfeltételeit.
14. § Az otthoni szakápolásra vonatkozó szakmai minimumfeltételeket az otthoni szakápolási tevékenységről szóló 20/1996. (VII. 26.) NM rendelet, a körzeti védőnői szolgálatokra vonatkozó szakmai minimumfeltételeket a körzeti védőnői szolgálatról szóló 5/1995. (II. 8.) NM rendelet tartalmazza.

Záró és hatályba léptető rendelkezések

15. § (1) A rendeletben meghatározott építészeti minimumfeltételeknek 2005. szeptember 30-ig kell megfelelni, a tárgyi, személyi, szakmai és a gép-műszer minimumfeltételnek - a (2) bekezdésben foglaltak kivételével - 2001. szeptember 30-ig kell megfelelni.
(2) A 18. számú melléklet szerinti műszerfeltételeknek 1998. december 31-ig kell megfelelni.
(3) Az egészségügyi szolgáltató a minimumfeltételek között nem szereplő,
a) az adott eszköz minden szükséges funkcióját ellátó,
b) annak feladatai ellátására - tudományos módon bizonyítottan - alkalmas
eszköz biztosításával az előírásoknak eleget tesz.
(4) A 6-8. §-okban, továbbá a 10-12. számú mellékletekben foglaltakat az egyéb szakrendelésnek minősülő egészségügyi szolgáltatók tekintetében 1999. június 1-jétől kell alkalmazni.
(5) A (4) bekezdésben nem említett egyéb szakrendelések minimumfeltételei 1999. június 1-jéig kerülnek közzétételre.
16. § (1) Ez a rendelet 1998. június 30-án lép hatályba.
(2) E rendelet hatálybalépésével egyidejűleg a foglalkozás-egészségügyi szolgáltatásról szóló 27/1995. (VII. 25.) NM rendelet
a) 6. § helyébe az alábbi rendelkezés lép:
„6. § A foglalkozás-egészségügyi központ felszerelését a foglalkozás-egészségügyi alapellátás külön jogszabály szerinti tárgyi és gép-műszer minimumfeltételeinek megfelelő felszerelésen túl, a nyújtott szolgáltatásnak megfelelően kell biztosítani.”
b) melléklete helyébe e rendelet 11. számú melléklete szerinti melléklet lép.
(3) 1999. június 1-jén a háziorvosi és házi gyermekorvosi szolgálatról szóló 6/1992. (III. 31.) NM rendelet 11. § (2) bekezdése és 1. számú melléklete hatályát veszti.
(4) A rendelet hatálybalépése előtt a 15. § (4) bekezdése szerinti egészségügyi szolgáltatók részére kiadott ideiglenes működési engedélyben - a 19/1996. (VII. 26.) NM rendeletben foglaltak alapján - meghatározott határidők egyidejűleg az ott meghatározott határidőkre módosulnak.
(5) E rendelet hatálybalépésével egyidejűleg hatályát veszti
a) az egészségügyi szolgáltatást nyújtó egyes intézmények működésének szakmai minimumfeltételeiről szóló 19/1996. (VII. 26.) NM rendelet,
b) az egészségügyi szolgáltatást nyújtó egyes intézmények működésének szakmai minimumfeltételeiről szóló 19/1996. (VII. 26.) NM rendelet módosításáról szóló 12/1997. (VI. 5.) NM rendelet.
17. § (1) E rendelet hatálybalépésével egyidejűleg a gyógyszertárak működési, szolgálati és nyilvántartási rendjéről szóló 15/1997. (VI. 20.) NM rendelet (a továbbiakban: R.) 15. §-a helyébe az alábbi rendelkezés lép:
„15. § Az intézeti gyógyszertárnak a szaktevékenységhez igazodóan meg kell felelnie a 2. számú melléklet szerinti feltételeknek.”
(2) Az R. kiegészül az e rendelet 19. számú melléklete szerinti 2. számú melléklettel.
(3) Az R. 10. § (1) bekezdésében a „melléklete” szövegrész helyébe az „1. számú melléklete” szövegrész, a 11. § (3) bekezdésében a „mellékletben” szövegrész helyébe az „1. számú mellékletben” szövegrész lép, a 14. § (2)-(3) bekezdései hatályukat vesztik.
(4) Az R. mellékletének címe az alábbiakra változik:
„1. számú melléklet a 15/1997. (VI. 20.) NM rendelethez”