134/1999. (VIII. 31.) Korm. rendelet

a járóbeteg-ellátás keretében rendelt gyógyszerek, gyógyászati segédeszközök és gyógyfürdőellátások árához nyújtott támogatások elszámolásáról és folyósításáról

A Kormány a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. §-a (2) bekezdésének a) pontjában kapott felhatalmazás alapján az árhoz nyújtott támogatással igénybe vehető szolgáltatások finanszírozásával kapcsolatban a következőket rendeli el:
1. § (1) A járóbeteg-ellátás keretében rendelt, támogatással történő gyógyszer, gyógyászati segédeszköz forgalmazásra, gyógyászati segédeszköz javítási, kölcsönzési, valamint a gyógyfürdő-szolgáltatások nyújtására az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral, illetőleg területileg illetékes igazgatási szerveivel és a Vasutas Társadalombiztosítási Igazgatósággal (a továbbiakban együtt: MEP) szerződést kötött forgalmazó, gyártó, szolgáltató (a továbbiakban: forgalmazó) jogosult a külön jogszabályban meghatározott támogatás elszámolására.
(2) Az (1) bekezdésben meghatározott szerződésben kell meghatározni a támogatás elszámolásának és folyósításának jogszabályban nem szabályozott kérdéseit, a támogatás elszámolásának a forgalmazó által választott gyakoriságát és az ettől való eltérés kivételes eseteit. A szerződésben rögzített elszámolási gyakoriságtól a tárgyi évben nem lehet eltérni.
2. § (1) A támogatás folyósításához szükséges elszámolás alapja az 1. §-ban meghatározott szerződés, és a külön jogszabályban meghatározottak szerint kitöltött érvényes vény, munkalap, megrendelőlap (a továbbiakban együtt: vény).
(2) A forgalmazó köteles a vényt öt évig megőrizni. Az öt évnél hosszabb kihordási idejű gyógyászati segédeszközök esetében a vény megőrzési ideje a kihordási idővel azonos.
3. § (1) A támogatás folyósítására irányuló elszámolás összesítő és részletező elszámolásból áll.
(2) Az összesítő elszámolás a folyósítandó támogatási összeget társadalombiztosítási támogatási, a társadalombiztosítást nem terhelő közgyógyellátási és hadirokkant támogatási jogcím szerinti, ezen belül áfa-kulcsok szerinti nettó összeg, áfa és bruttó összeg bontásban tartalmazza.
(3) A részletező elszámolás tartalmazza
a) a folyósítandó támogatási összeget a külön jogszabályban meghatározott jogcímenkénti bontásban, a nettó összegek és az áfa-kulcsok szerinti bruttó összegek feltüntetésével;
b) a tárgyhónap utolsó elszámolásánál a vényszintű adatállományt.
(4) Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár által meghatározott és az 1. § szerinti szerződésben rögzítendő rekordképnek megfelelő elszámolást elektronikus adathordozón kell benyújtani, egyidejűleg az elszámolásnak a (2) bekezdés, valamint a (3) bekezdés a) pontja szerinti elszámolást írásban (nyomtatott formában is) csatolni kell.
4. § (1) Elszámolási gyakoriságok és időszakok:
a) havi egyszeri elszámolás esetén a hónap
1-jétől az utolsó napig,
b) havi kétszeri elszámolás esetén a hónap
ba) 1-jétől 15-éig,
bb) 16-ától az utolsó napig,
c) havi négyszeri elszámolás esetén a hónap
ca) 1-jétől 7-éig,
cb) 8-ától 15-éig,
cc) 16-ától 23-áig,
cd) 24-étől az utolsó napig
tartanak.
(2) Az adott elszámolási időszakban csak a tárgyi elszámolási időszak alatt beváltott és kiszolgált vények, illetve a forgalmazók önellenőrzése, valamint a MEP-ek által végzett ellenőrzés során feltárt - korábbi elszámolási időszakra vonatkozó - elszámolási hiba miatti korrekciós tételek számolhatók el.
(3) Az elszámolást az elszámolási időszakot követő 5 napon belül kell benyújtani az illetékes MEP-hez.
5. § Az elszámolt támogatás átutalására vonatkozó megbízást a MEP a Magyar Államkincstár területileg illetékes fiókjának a 4. § (1) bekezdése
1. a), bb), ca) és cd) alpontja szerinti elszámolási időszakra vonatkozóan az elszámolás benyújtását követő 5. banki napon,
2. ba) és cb) alpontja szerinti elszámolási időszakra vonatkozóan a tárgyhónap utolsó előtti 2. banki napján,
3. cc) alpontja szerinti elszámolási időszakra vonatkozóan az elszámolás benyújtása hónapját követő hónap 1-3. banki napján
adja át.
6. § A Magyar Államkincstár területileg illetékes fiókja - a Kincstár működési rendje szerint - legkésőbb a MEP támogatás átutalásra vonatkozó megbízása átvételét követő napon teljesít a Giro-rendszer felé.
7. § (1) Ez a rendelet - a (2) bekezdés kivételével - a kihirdetését követő harmadik hónap első napján lép hatályba.
(2) A gyógyászati segédeszköz-ellátás vonatkozásában a 3. § (4) bekezdésének az elektronikus adathordozóra vonatkozó rendelkezése és a 4. § (1) bekezdésének c) pontja 2000. január 1-jén lép hatályba.
(3) A rendelet hatálybalépését követően a szolgáltatások nyújtására e rendelet hatálybalépése előtt kötött szerződések alapján - a 8. §-ban foglalt kivétellel - elszámolás nem teljesíthető.
(4) Az 1. §-ban meghatározott - a rendelet hatálybalépése előtt érvényes szerződéseket felváltó, a rendelet kihirdetése és hatálybalépése között megkötendő - új szerződések e rendelet hatálybalépésének napján lépnek hatályba.
(5) E rendelet hatálybalépésével egyidejűleg
a) hatályát veszti a társadalombiztosítási támogatással rendelhető gyógyszerek árához nyújtott társadalombiztosítási támogatás igénybevételének és elszámolásának szabályairól szóló 8/1994. (IV. 22.) NM rendelet (a továbbiakban: R.);
b) a gyógyászati segédeszközök rendeléséről, társadalombiztosítási támogatásának összegéről szóló 30/1995. (IX. 12.) NM rendelet 3. §-ának (1) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(1) A gyógyászati segédeszközök társadalombiztosítási támogatással történő rendelésére és kiadására a gyógyszerek rendelésére és kiadására vonatkozó szabályokat e rendeletben szabályozott eltérésekkel kell alkalmazni.”
c) az orvosi rehabilitációs ellátás keretében történő gyógyfürdőellátások rendeléséről, a társadalombiztosítás által támogatott gyógyfürdőellátások kiszolgálásának szakmai követelményeiről, valamint az ellátásokhoz nyújtott társadalombiztosítási támogatás elszámolásának rendjéről szóló 17/1997. (VI. 30.) NM rendelet 2. §-ának (1) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(1) A gyógyfürdőellátások társadalombiztosítási támogatással történő rendelésére és kiszolgálására a gyógyszerek rendelésére és kiadására vonatkozó szabályokat e rendeletben írt eltérésekkel kell alkalmazni.”
8. § E rendelet hatálybalépését megelőző elszámolási időszak elszámolására, az elszámolás benyújtásának és a támogatás átutalására vonatkozó megbízás átadásának határidejére az R. 3. §-ának (2) bekezdésében, valamint ezen elszámolási időszakban érvényes szerződésben foglaltak az irányadók.