19/1999. (VI. 18.) EüM rendelet

az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet módosításáról

A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. § (3) bekezdésének j) és k) pontjaiban, valamint az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet 52. §-ának (10) bekezdésében kapott felhatalmazás alapján - a társadalombiztosítás pénzügyi alapjainak és a társadalombiztosítás szerveinek állami felügyeletéről szóló 1998. évi XXXIX. törvény 1. §-ának (2) bekezdésében említett személlyel egyetértésben - a következőket rendelem el:
1. § (1) Az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet (a továbbiakban: R) 4. §-a (2) bekezdése a következő mondattal egészül ki:
„Amennyiben az ellátást olyan intézet végzi, amely nincs feltüntetve a 4. számú mellékletben, a kifizetésre abban az esetben kerülhet sor, ha a betegnek a 4. számú mellékletben meghatározott intézetbe történő szállítását akadályozó körülmény fennállását az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (a továbbiakban: OEP) ellenőrző hálózatának (fő)orvosa - az ellátás befejezését követő 5 napon belül benyújtott kérelemre - vizsgálattal megállapítja.”
(2) Az R. 4. §-a a következő (3) bekezdéssel egészül ki:
„(3) A 4. számú mellékletben meghatározott ellátások során az 1. számú melléklet szerinti eszközök vagy implantátumok felhasználása esetén az eszközök vagy implantátumok elszámolása az OEP-pel kötött külön szerződés szerint történik.”
2. § (1) Az R.
a) 2. számú melléklete e rendelet 1. számú,
b) 3. számú melléklete e rendelet 2. számú,
c) 4. számú melléklete e rendelet 3. számú
melléklete szerint módosul.
(2) Az R.
a) 8. számú melléklete helyébe e rendelet 4. számú,
a) 12. számú melléklete helyébe e rendelet 5. számú,
b) 14. számú melléklete helyébe e rendelet 6. számú
melléklete lép.
3. § (1) Ez a rendelet 1999. július 1-jén lép hatályba. Amennyiben a szolgáltató az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet 5. §-ának (1) bekezdése szerinti pótlólagos elszámolás iránti igényt nyújt be, e rendelet 2-3. számú mellékletének rendelkezései az 1999. július 1-jét követő elszámolásoknál alkalmazhatóak.
(2) E rendelet hatálybalépésével egyidejűleg az R.
a) 7. §-ának (3) bekezdésében az „1,10000” szövegrész helyébe az „1,00000” szövegrész, 13. számú melléklete 18. pontjában a „Trombocita koncentrátum, szűrt, gépi aferezisből” szövegrész helyébe a „Trombocita koncentrátum, szűrt, 1E gépi aferezisből” szövegrész lép;
b) 4. számú mellékletében az „52. *08P 371F Egyéb ízületi protézis (csukló) beültetés komplikáció nélkül” és a „60. *08P 372F Egyéb nagyízületi protézis beültetés, komplikáció miatt végzett egyéb ízületi protézis (csukló) beültetés” szövegrész hatályát veszti.
(3) E rendelet hatálybalépésével egyidejűleg a háziorvosi és házi gyermekorvosi szolgálatról szóló 6/1992. (III. 31.) NM rendelet 10. §-a a következő (5) bekezdéssel egészül ki:
„(5) Az (1) bekezdés a)-b) pontjában, valamint a (4) bekezdésben meghatározott orvos az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendeletben meghatározott szakképzettségi szorzó megállapítása szempontjából alapszakvizsgával rendelkező háziorvosnak minősül.”