228/2001. (XI. 30.) Korm. rendelet

a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról rendelkező 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet módosításáról

A Kormány a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. §-ában kapott felhatalmazás alapján a következőket rendeli el:
1. § A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet (a továbbiakban: R.) 12/A. §-ának (4) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(4) Annak a biztosítottnak, aki külön törvény rendelkezése szerint devizakülföldinek minősül, a biztosított foglalkoztatója - az előírt nyomtatványon - a foglalkoztatást követő három munkanapon belül a MEP-től kéri a TAJ szám kiadását. A foglalkoztató a TAJ számról szóló értesítést követően haladéktalanul kiállítja az „Igazolás az egészségügyi szolgáltatásra való jogosultságról” elnevezésű nyomtatványt (a továbbiakban: igazolás). Az igazolásra fel kell vezetni a biztosítási jogviszony kezdetének és megszűnésének időpontját. A biztosítási jogviszony megszűnésekor az igazolást a foglalkoztató bevonja. A bevont igazolást a tárgyhónapot követő hónap 5. napjáig a foglalkoztató az illetékes MEP-hez továbbítja.”
2. § Az R. 16. §-ának (1)-(2) bekezdései helyébe a következő rendelkezés lép:
„(1) Az OEP az Ebtv. 10. §-a szerint a betegségek megelőzését és korai felismerését szolgáló egészségügyi szolgáltatások közül az egészségügyi miniszter rendelete alapján az iskola- és ifjúság-egészségügyi ellátás feladatkörébe tartozó szűrővizsgálatok finanszírozására azzal az iskola- és ifjúság-egészségügyi orvosi, valamint védőnői szolgáltatóval köt finanszírozási szerződést, amely a közoktatásról szóló 1993. évi LXXIX. törvény hatálya alá tartozó nevelési-oktatási intézménnyel a feladat ellátására megállapodást kötött.
(2) Amennyiben az (1) bekezdés szerinti nevelési-oktatási intézményben az iskola- és ifjúság-egészségügyi feladatok ellátására teljes vagy részmunkaidőben az egészségügyi miniszter rendeletében e tevékenység ellátására előírt szakképesítéssel rendelkező személyeket foglalkoztatnak, az OEP a finanszírozási szerződést a nevelési-oktatási intézmény fenntartójával vagy a fenntartó által kijelölt iskola- és ifjúság-egészségügyi orvosi, valamint védőnői szolgáltatóval köti meg.”
3. § Az R. 26. §-ának (1) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(1) Tényleges jövedelem hiányában az ellátásra való jogosultság kezdő napján érvényes szerződés szerinti jövedelmet kell figyelembe venni. A tényleges, illetőleg a szerződés szerinti jövedelem naptári napi összegét a 31. § (7) bekezdésének megfelelő alkalmazásával kell kiszámítani.”
4. § Az R. 31. §-ának helyébe a következő rendelkezés lép:
„31. § (1) A táppénz összegének kiszámításánál rendszeres jövedelem a havi rendszerességgel járó munkabér (illetmény), pótlékok, továbbá a munkabér (illetmény) helyett kifizetett távolléti díj vagy átlagkereset, illetőleg szerződés alapján havonta járó díjazás vagy egyéb jövedelem. Annak vizsgálatánál, hogy a biztosított rendelkezik-e 180 naptári napi jövedelemmel, csak a rendszeres jövedelmet kell figyelembe venni.
(2) A táppénz alapját képező naptári napi átlagjövedelem (átlagkereset) kiszámításánál az Ebtv. 48. §-ának (2) bekezdésében említett időszakra járó rendszeres jövedelmet el kell osztani ebben az időszakban biztosításban töltött napoknak a (3) bekezdésben megjelölt napokkal csökkentett számával (osztóval).
(3) Az osztószám megállapításánál az Ebtv. 48. §-ának (2) bekezdésében megjelölt időszakban biztosításban töltött napok számát csökkenteni kell
a) a táppénz, a baleseti táppénz, a terhességi-gyermekágyi segély, a gyermekgondozási díj, a gyermekgondozási segély és a gyermeknevelési támogatás folyósítása,
b) a sorkatonai (polgári) szolgálat,
c) a háromévesnél fiatalabb gyermek gondozása, valamint a tizenkét évesnél fiatalabb beteg gyermek otthoni ápolása címén igénybe vett fizetés nélküli szabadság
időtartama naptári napjainak számával.
(4) Az Ebtv. 48. §-a (3) bekezdésének alkalmazásánál a figyelembe vett 180 naptári napra kifizetett rendszeres jövedelem egy naptári napi összegét kell megállapítani.
(5) Az Ebtv. 48. §-ának (2), illetőleg (3) bekezdésében említett időszakban kifizetett nem rendszeres jövedelem naptári napi összegének megállapításánál a jubileumi, illetve törzsgárda jutalom, a 13. havi illetmény, a prémium, az év végi részesedés, a végkielégítés, illetőleg a szabadságmegváltásként vagy egyéb jogcímen kifizetett nem rendszeres jövedelem összegét annak az időtartamnak naptári napi napjai számával kell elosztani, amelyre tekintettel azt kifizették. A nem rendszeres jövedelemre való jogosultság időtartamát a jogszabály rendelkezése, ennek hiányában a munkáltató nyilatkozata alapján kell megállapítani. A nem rendszeres jövedelem naptári napi összegének megállapításánál figyelembe vett napok száma nem lehet kevesebb a rendszeres jövedelem naptári napi összegének megállapításánál figyelembe vett napok számánál.
(6) A táppénz alapját képező naptári napi jövedelem kiszámításánál a rendszeres jövedelem naptári napi összegéhez hozzá kell adni a nem rendszeres jövedelem (5) bekezdés szerint megállapított naptári napi összegét.
(7) Az Ebtv. 48. §-a (4) bekezdésének alkalmazásánál a táppénz alapját képező naptári napi jövedelem a minimálbér harmincad része. A szerződés szerinti jövedelmet a táppénzre való jogosultság kezdő napján érvényes szerződésben megállapított jövedelem harmincad részében kell megállapítani. Szerződés hiányában a tényleges jövedelem naptári napi összegét az irányadó időszak alatt elért jövedelemből a (2) és (4)-(6) bekezdés alkalmazásával kell kiszámítani.
(8) Az elmebetegek adaptációs szabadsága idejére - esetenként legfeljebb 60 napra - vonatkozó keresőképtelenséget a kórház igazolja. Az adaptációs szabadság idejére járó táppénz mértékét az általános szabályok szerint - és nem a fekvőbeteg-gyógyintézeti ellátásra előírtak szerint - kell megállapítani.”
5. § Az R. 33. §-a a következő (2)-(4) bekezdésekkel egészül ki, és e § jelenlegi szövege (1) bekezdésre változik:
„(2) A baleseti táppénz összegének kiszámításánál nem vehető figyelembe
a) az átlagkereset, a távolléti díj - ide nem értve a munkaszüneti napra járó távolléti díjat -, valamint az az időtartam, amelyre azt kifizették,
b) a törzsgárda és a jubileumi jutalom, a végkielégítés, valamint a bármilyen jogcímen adott segély.
(3) Ha a baleseti táppénz összegének számításánál figyelembe vehető időtartam 6 munkanapnál kevesebb, úgy ezen időtartam alatt elért rendszeres jövedelmet - heti 5 napos munkarend szerint - teljes hónapra kell átszámítani, és ezen összeg egy naptári napra jutó része képezi a baleseti táppénz alapját.
(4) Ha a baleseti táppénz számításánál figyelembe vehető időszakban végzett munkáért nem rendszeres jövedelmet fizetnek ki, a baleseti táppénz alapját képező naptári napi jövedelmet a 31. § (5)-(6) bekezdésének alkalmazásával kell kiszámítani.”
6. § Az R. 36. §-ának (2) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép, és a § a következő (3) bekezdéssel egészül ki:
„(2) Az (1) bekezdésben megjelölt esetben a baleseti járadékot a korábbi és az újabb üzemi balesetre irányadó átlagkeresetek közül - a 168/1997. (X. 6.) Korm. rendelet 28/A. §-ának megfelelő alkalmazásával - a kedvezőbb alapján kell megállapítani.
(3) A baleseti járadékra jogosultság feléledése, újbóli megállapítása esetén a korábban megállapított baleseti járadék megszűnésének időpontjától esedékes emelésekkel, kiegészítésekkel növelt összegben kell meghatározni.”
7. § Az R. 37/A. §-ának (1) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(1) A 3 százalékos mértékű egészségbiztosítási járulékfizetési kötelezettséggel járó jogviszony megszűnésekor a foglalkoztató a „Jövedelemigazolás az egészségbiztosítási ellátás megállapításához” elnevezésű nyomtatványon (a továbbiakban: Jövedelemigazolás) köteles igazolni a jogviszony megszűnését megelőző naptári év első napjától a jogviszony megszűnésének napjáig a biztosított egészségbiztosítási járulékalapot képező jövedelmét és azon időtartamok felsorolását, melyre a biztosítottnak jövedelme nem volt. A jövedelemigazolásra külön kell felvezetni az irányadó időszakban kifizetett nem rendszeres jövedelem összegét, jogcímét, megjelölve a kifizetésre való jogosultság időtartamát, valamint a kifizetés időpontját. A jövedelemigazolást két példányban kell kiállítani, és az eredeti példányt a jogviszony megszűnésének napján a biztosított részére át kell adni, és az átadást az Igazolványra fel kell jegyezni.”
8. § Az R. 38. §-ának (6) bekezdése a következő mondattal egészül ki:
„A kifizetőhellyel nem rendelkező foglalkoztató a pénzellátási igényhez az Igazolványt abban az esetben nyújtja be, ha a biztosított e foglalkoztatónál első alkalommal igényel pénzellátást, és a kétévi folyamatos biztosítási időn belül más foglalkoztatója is volt.”
9. § Az R. 45. §-a a következő (6) bekezdéssel egészül ki:
„(6) Baleseti járadék vagy baleseti nyugellátás megállapítása érdekében a nyugdíjbiztosítási igazgatóság megkeresésére az illetékes MEP az (1) bekezdésben említett határozatról másolatot készít, és azt 8 napon belül átadja a megkeresőnek.”
10. § Az R. 49. §-a a következő (2)-(3) bekezdéssel egészül ki, és a § jelenlegi szövege (1) bekezdésre változik:
„(2) Az (1) bekezdésben foglaltaktól eltérően, ha a kifizetőhellyel rendelkező foglalkoztatót terheli az általa folyósított ellátás megtérítése, az Ebtv. 68/A. §-a alapján járó kamatot az ellátás fedezetének a MEP által történt átutalását követő harmadik naptól kell felszámítani.
(3) Az Ebtv. 68/A. §-a (2) bekezdésében említett kamatot nem kell felszámítani, ha annak összege a 100 forintot nem éri el.”
11. § (1) Ez a rendelet - a (2) bekezdésben foglalt kivétellel - a kihirdetése napján lép hatályba, egyidejűleg az R. 38. §-a (2) bekezdés első mondata „valamint a gyermekgondozási segély”, a 40. §-ának (1) bekezdésben „a kereset kiegészítés és az átmeneti kereset kiegészítés” szövegrész hatályát veszti.
(2) E rendelet 2. §-a 2002. január 1. napján lép hatályba.
(3) E rendelet 3-5. §-ainak rendelkezéseit 2001. november 23-át követően kezdődő igényjogosultság esetében kell alkalmazni.  [LÁBJEGYZET_1]

[LÁBJEGYZET_1] Helyesbítette: Magyar Közlöny 2001/138.