7/2003. (III. 11.) ESzCsM rendelet

az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet módosításáról

A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. §-a (3) bekezdésének j) és k) pontjaiban, valamint az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet 52. §-ának (10) bekezdésében kapott felhatalmazás alapján a pénzügyminiszterrel egyetértésben a következőket rendelem el:
1. § Az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet (a továbbiakban: R.) 4. §-ának (4) bekezdése helyébe a a következő rendelkezés lép:
„(4) Amennyiben a *HBCs-be tartozó műtétet a 4. számú mellékletben feltüntetett intézetben végezték, de az esetnek a műtét előtti és utáni kezelése más intézetben történt, a kezelő kórház számára a *HBCs abban az esetben számolható el, ha a Kr. 14. számú melléklete szerinti Adatlapon a műtéti beavatkozás mellett feltünteti a beavatkozást végző intézet kódját. A műtét díját az intézetek egymás között elszámolják. Ugyanez az elszámolási szabály vonatkozik a sugárterápiás beavatkozásokra is.”
2. § Az R. 6. §-ának (1) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(1) Egynapos beavatkozás aktív fekvőbeteg-ellátási intézményben és a külön jogszabályban meghatározott járóbeteg-szakellátás keretében nyújtható. Az egynapos beavatkozások felsorolását a 9. számú melléklet tartalmazza. A fekvőbeteg-szakellátásban használt Adatlapon jelentett egynapos beavatkozás - a HBCs csoportba történő besorolás egyéb feltételeinek (fődiagnózis, életkor, egyéb) figyelembevételével - csak „társult betegség nélkül”-i, illetve „súlyos társult betegség nélkül”-i HBCs-be sorolható be. Amennyiben a beavatkozás besorolási szempontból különböző HBCs-kben fordul elő, az adott BNO-hoz és életkorhoz tartozó, legkisebb súlyszámértékű HBCs szerint számolható el.”
3. § Az R.
a) 2. számú melléklete e rendelet 1. számú mellékletében foglaltak szerint módosul és egészül ki,
b) 3. számú melléklete e rendelet 2. számú mellékletében foglaltak szerint módosul és egészül ki,
c) 4. számú melléklete e rendelet 3. számú mellékletében foglaltak szerint módosul és egészül ki,
d) 9. számú melléklete helyébe a e rendelet 4. számú melléklete lép,
e) 12. számú melléklete e rendelet 5. számú mellékletében foglaltak szerint módosul és egészül ki,
f) 14. számú melléklete e rendelet 6. számú mellékletében foglaltak szerint módosul és egészül ki,
g) 15. számú melléklete e rendelet 7. számú mellékletében foglaltak szerint módosul és egészül ki.
4. § (1) E rendelet a kihirdetését követő 5. napon lép hatályba azzal, hogy rendelkezéseit a (2) bekezdésben foglaltak kivételével 2003. április 1-jétől kell alkalmazni.
(2) E rendelet 1. és 7. számú mellékletében foglaltakat a 2003. április hónapra szóló finanszírozási kiutalások során kell először figyelembe venni.
(3) E rendelet hatálybalépésével egyidejűleg
a) az R. 1. számú mellékletében „10. Szívműtétek során használt egyéb speciális eszközök, műtétenként 150 ezer Ft normaértékben” szövegrész,
b) az R. 2. számú mellékletében „56360 Vasectomia 1535” és „95790 Sensoros-aktivatios terápia 292” szövegrész, továbbá a járóbeteg-szakellátásban használt index/* jelzésű eljárások az alábbi intézetekben végezhetők, a szakmai feltételektől és igényektől függően az OEP-pel kötött szerződésben meghatározott mennyiségi korlátozással című fejezet 2. indexében „0643 Szegedi Tudományegyetem, Orvostudományi és Gyógyszerésztudományi Centrum (Szemészeti Klinika), 0940 Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum (Szemészeti Klinika)” szövegrész,
c) az R. 3. számú mellékletében „*08P 3731 Felső végtag nagyízületi műtétei totál protézis beültetéssel implantátum ár térítéssel 2 40 15 5,2024” szövegrész,
d) az R. 4. számú mellékletében „87/a *08P 3731 Felső végtag nagyízületi műtétei protézis beültetéssel implantátum ár térítéssel” szövegrész,
e) az R. 12. számú mellékletében „TE 109 250 Fogorvosi vizsgálat”, „TA 099 500 Tömés készítése kemopolimerizációval egy felszínre kiterjedően”, a „TA 106 750 Tömés készítése kemopolimerizációval több felszínre kiterjedően”, „TB 224 1500 Növekedést befolyásoló, funkcionális terápia (vegyes fogazatban)” szövegrész
hatályát veszti.