281/2004. (X. 20.) Korm. rendelet

egyes, az egészségüggyel összefüggő kormányrendeletek módosításáról

Az egészségügyi szakellátási kötelezettségről, továbbá az egészségügyet érintő törvények módosításáról szóló 2001. évi XXXIV. törvény 13. §-ának (3) bekezdésében, valamint a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. §-ának (2) bekezdésében foglalt felhatalmazás alapján, a Polgári Törvénykönyvről szóló 1959. évi IV. törvény 248. §-ában foglaltakra figyelemmel a Kormány az alábbiakat rendeli el:
1. § Az egészségügyi szakellátási kapacitásmódosítások szakmai feltételeiről, eljárási rendjének és az új szolgáltatók befogadásának szabályairól szóló 50/2002. (III. 26.) Korm. rendelet (a továbbiakban: R.) 17/A. §-ának (1) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(1) A 8. § (3) bekezdése szerinti közleménynek a megjelenése előtt lejáró finanszírozási szerződések meghosszabbítására a (2)-(5) bekezdésben foglaltak alapján akkor kerülhet sor, ha a fenntartó - fenntartó hiányában a tulajdonos - az újbóli befogadás engedélyezése iránti pályázatát a közlemény közzétételét megelőzően október 31-éig benyújtotta.”
2. § A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet (a továbbiakban: Vhr.) 1. §-a (2) bekezdésének e) pontja helyébe a következő rendelkezés lép:
[(2) E rendelet alkalmazásában]
„e) gyógyászati segédeszköz: átmeneti vagy végleges egészségkárosodással, fogyatékossággal vagy rokkantsággal élők gyógyászati, ápolási technikai eszköze,”
3. § A Vhr. 2. §-ának (2) bekezdése a következő m) ponttal egészül ki:
[(2) Az (1) bekezdésben nem említett járóbeteg-szakellátásokra a biztosítottat]
„m) a külön jogszabály szerinti komplex fürdőgyógyászati ellátást nyújtó gyógyfürdő orvosa”
[(a továbbiakban együtt: beutaló orvos) utalhatja be.]
4. § A Vhr. 7/A. §-a a következő (4) bekezdéssel egészül ki, egyidejűleg a jelenlegi (4) bekezdés számozása (5) bekezdésre módosul:
„(4) Egy adott gyógyászati segédeszköz árához eltérő mértékű támogatás állapítható meg a gyógykezelést megalapozó külön jogszabályban meghatározott betegségcsoportok különbözősége alapján.”
5. § A Vhr. 8. §-a (1) bekezdésének a) és b) pontja helyébe a következő rendelkezés lép:
[(1) A rendeltetésszerű használat során a kihordási időn belül meghibásodott gyógyászati segédeszközök javítási díjához nyújtott támogatás]
„a) mértéke támogatott termék esetében
aa) azonos az adott termék árához nyújtott eredeti támogatás mértékével, ha a termék százalékos támogatásban részesül,
ab) azonos az adott termékcsoport referencia termékére vonatkozó eredeti százalékos támogatás mértékével, ha a termék meghatározott (fix) támogatásban részesül,
de legfeljebb a javítás időpontjában az adott gyógyászati segédeszközre meghatározott támogatási érték 60%-ának megfelelő összeg,
b) mértéke a javítás időpontjában már nem, de kiváltáskor támogatott termék esetében
ba) azonos az adott termék árához eredetileg nyújtott támogatás mértékével, ha a termék százalékos támogatásban részesült,
bb) azonos az adott termékcsoport referencia termékére eredetileg vonatkozó százalékos támogatás mértékével, ha a termék eredetileg fix támogatásban részesült,
de legfeljebb a kiváltás időpontjában az adott gyógyászati segédeszközre meghatározott legutolsó támogatási érték 60%-ának megfelelő összeg,”
6. § A Vhr. 11. §-a (3) bekezdésének d) pontja helyébe a következő rendelkezés lép:
[(3) A hitelezett utazási utalvány kiállítására és a szolgáltatás igénybevételének igazolására jogosult]
„d) gyógyászati ellátás igénybevétele esetében, az annak rendelésére jogosult orvos az elrendelésekor - megjelölve az igénybevétel számát vagy időtartamát is -, az ellátás igénybevételét követően pedig a gyógyászati ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató - ideértve a gyógyászati ellátást nyújtó közfürdőt, gyógyfürdőt is - által kijelölt személy,”
7. § (1) A Vhr. 11/D. §-ának (1) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(1) A biztosított az Ebtv. 26. §-a (1) bekezdésének b)-d) pontjai szerinti méltányossági kérelmét a lakóhelye szerint illetékes MEP-nél vagy a munkahelye szerint illetékes VTI-nél nyújthatja be.”
(2) A Vhr. 11/D. § (2) bekezdése b) pontjának bb) alpontja helyébe a következő rendelkezés lép:
[(2) A kérelemnek tartalmaznia kell a biztosított személyes adatait, TAJ számát, és a kérelemhez mellékelni kell:
b) gyógyszerre vagy különleges táplálkozási igényt kielégítő tápszerre vonatkozó kérelem esetén az a) és d)-e) pontokban foglaltakon kívül:]
„bb) Magyarországon és az Európai Gazdasági Térség (a továbbiakban: EGT), illetve az Európai Közösséggel vagy az EGT-vel megkötött nemzetközi szerződés alapján az EGT tagállamával azonos jogállást élvező állam (a továbbiakban: EGT tagállam) területén forgalomban nem lévő gyógyszer esetén, a kezelőorvos kérelmére az Országos Gyógyszerészeti Intézet (a továbbiakban: OGYI) által engedélyezett és kiadott Járóbeteg Gyógyszer Igénylő Lap-ot, Magyarországon nem, viszont az EGT tagállam területén forgalomban lévő gyógyszer esetén, a kezelőorvos kérelmére az OGYI által kiadott véleményt és Járóbeteg Gyógyszer Igénylő Lap-ot,”
(3) A Vhr. 11/D. §-ának (3) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(3) Amennyiben a benyújtott kérelem nem tartalmazza a (2) bekezdésben előírtakat, akkor a MEP, illetve a VTI a 11/B. § (4) bekezdésében foglaltak szerint jár el.”
(4) A Vhr. 11/D. §-a a következő (4) bekezdéssel egészül ki:
„(4) A MEP, illetve a VTI az ellenőrző főorvos szakvéleményével, javaslatával ellátott kérelmet a kérelem beérkezését vagy a hiánypótlási határidő lejártát követő 8 napon belül felterjeszti az OEP-hez.”
8. § (1) A Vhr. 12. §-ának (9) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(9) Az Ebtv. 27. §-ának (5) bekezdése szerinti költségek megtérítése, továbbá, amennyiben az arra jogosult az Ebtv. 27. §-ának (7) bekezdésében biztosított választási lehetőségével élve az általa indokoltan igénybe vett egészségügyi ellátás felmerült és igazolt költsége 85 százalékának megtérítését kéri, annak megtérítése is a Fővárosi és Pest Megyei Egészségbiztosítási Pénztár (a továbbiakban: FPEP) kizárólagos hatáskörébe tartozik. A megtérítési igény érvényesítésére a foglalkoztató az FPEP-pel megállapodást köthet.”
(2) A Vhr. 12. §-a a következő (12) bekezdéssel egészül ki:
„(12) Az Ebtv. 27. §-ának (10) bekezdése alapján történő engedélyezés során az OEP az ellátásra szoruló betegségének súlyosságát, az egészségügyi ellátás jellegét és várható időtartamát mérlegeli.”
9. § A Vhr. a következő 13. §-sal egészül ki:
„13. § A kötelező egészségbiztosítás ellátásainak biztosítását szolgáló, 14-25. § szerinti szerződések nem minősülnek a közbeszerzésekről szóló 2003. évi CXXIX. törvény szerinti értelemben vett visszterhes szerződésnek.”
10. § A Vhr. 15. §-a a következő (2) bekezdéssel egészül ki, egyidejűleg a § jelenlegi szövege (1) bekezdésre változik:
„(2) Ha egészségügyi szolgáltatónak minősülő költségvetési szerv megszüntetésére a feladatellátás más, nem költségvetési szervezeti formában történő megvalósítása érdekében kerül sor, a megszüntetést megelőzően az alapítónak - az államháztartás működési rendjéről szóló 217/1998. (XII. 30.) Korm. rendeletben meghatározottakon túl - az új egészségügyi szolgáltató cégnyilvántartásba történő bejegyzése iránti kérelme előterjesztésével egyidejűleg kezdeményeznie kell az új finanszírozási szerződés megkötését annak érdekében, hogy a megszüntetett szolgáltató helyébe az új egészségügyi szolgáltató lépjen. Ilyen esetben a finanszírozási szerződés megkötését a területileg illetékes MEP nem tagadhatja meg.”
11. § A Vhr. 24. §-ának a) pontja helyébe a következő rendelkezés lép:
[Gyógyászati segédeszközök árához nyújtott támogatással történő forgalmazására, javítására, kölcsönzésére a MEP azzal a gyógyászati segédeszköz-forgalmazóval (gyártóval) köt szerződést, aki]
„a) az általa forgalmazott gyógyászati segédeszköz tekintetében megfelel az orvostechnikai eszközökről szóló jogszabályban meghatározott előírásoknak, valamint egyedi méretvétel alapján készített gyógyászati segédeszköz vonatkozásában a gyártásra akkreditált minőségmegfelelőségi eljárással rendelkezik, továbbá megfelel a forgalmazóra (gyártóra, gyártásra) a külön jogszabályban előírt feltételeknek, és”
12. § A Vhr. 25. §-a helyébe a következő rendelkezés lép:
„25. § A MEP a gyógyászati ellátások közül
a) a fürdőgyógyászati ellátások támogatással történő nyújtására a külön jogszabályban meghatározott fürdőgyógyászati ellátások közül legalább négy fajta szolgáltatására alkalmas és külön jogszabályban foglalt egyéb feltételeknek megfelelő közfürdő, gyógyfürdő működtetőjével, illetve orvosi rehabilitációs szolgáltatást nyújtó egészségügyi szolgáltatóval,
b) gyógyúszás támogatással történő nyújtására a biztosítottak gyógyúszására alkalmas közfürdő működtetőjével vagy a gyógyúszás szervezésére működési engedéllyel rendelkező szervezettel, illetőleg személlyel,
c) az a)-b) pontban meghatározott körbe nem tartozó egyéb gyógyászati ellátások támogatással történő nyújtására az adott ellátásra vonatkozó külön jogszabályban foglalt feltételeknek megfelelő egészségügyi szolgáltatóval köthet szerződést.”
13. § Az egyes tartós fogyasztási cikkekre vonatkozó kötelező jótállásról szóló 151/2003. (IX. 22.) Korm. rendelet mellékletének 8. pontja helyébe a következő rendelkezés lép:
„8. az egy évnél hosszabb kihordási idejű gyógyászati segédeszközök és készülékek 10 000 Ft bruttó vételár felett;”
14. § (1) E rendelet - a (2) és (7) bekezdésben foglalt kivétellel - a kihirdetését követő 8. napon lép hatályba, azzal, hogy rendelkezéseit - a (3)-(4) bekezdésben meghatározottak kivételével - a hatálybalépésüket követően indult ügyekben kell alkalmazni.
(2) A 3. § és a 12. § 2004. december 1-jén lép hatályba, a Vhr. 10. §-a, valamint a járóbeteg-ellátás keretében rendelt gyógyszerek, gyógyászati segédeszközök és gyógyfürdőellátások árához nyújtott támogatások elszámolásáról és folyósításáról szóló 134/1999. (VIII. 31.) Korm. rendelet 7. §-a (5) bekezdésének c) pontja 2004. december 1-jén hatályát veszti.
(3) A 8. §-t a Magyar Köztársaságnak az Európai Unióhoz történő csatlakozásról szóló nemzetközi szerződést kihirdető törvény hatálybalépését követően igénybe vett ellátások esetében kell alkalmazni.
(4) A 9. §-t a hatálybalépésekor folyamatban lévő ügyekben is alkalmazni kell.
(5) E rendelet hatálybalépésével egyidejűleg a Vhr. 51. §-a (5) bekezdésének a)-g) pontja hatályát veszti.
(6) E rendelet hatálybalépésével egyidejűleg
a) a Vhr.
aa) 7/C. §-a (1) bekezdésének a) pontjában „a 3%-ot” szövegrész helyébe „az 5%-ot” szövegrész,
ab) a 7/C. § (1) bekezdése c) pontjában „az ártárgyalásokat” szövegrész helyébe „a 7/A. § (3) bekezdése szerinti, a közfinanszírozás alapjául elfogadott ár megállapítására irányuló tárgyalásokat (a továbbiakban: ártárgyalás)” szövegrész,
ac) 10/B. §-ának (5) bekezdésében a „július 1. napjával” szövegrész helyébe a „november 30. napjával” szövegrész,
ad) 11/B. §-ának (1) bekezdésében a „Vasutas Társadalombiztosítási Igazgatósággal” szövegrész helyébe a „Vasutas Társadalombiztosítási Igazgatósággal (a továbbiakban: VTI)” szövegrész,
ae) 11/B. §-ának (2) bekezdésében a „Vasutas Társadalombiztosítási Igazgatóságnál” szövegrész helyébe a „VTI-nél” szövegrész,
af) 11/B. §-ának (4) és (5) bekezdésében, valamint 19. §-ában a „Vasutas Társadalombiztosítási Igazgatóság” szövegrész helyébe a „VTI” szövegrész,
ag) 11/C. §-ának (3) bekezdésében a „Vasutas Társadalombiztosítási Igazgatóságot” szövegrész helyébe a „VTI-t” szövegrész,
ah) 14. §-ának (1) bekezdésében a „Vasutas Társadalombiztosítási Igazgatóság (a továbbiakban: VTI)” szövegrész helyébe a „VTI” szövegrész,
ai) 43. §-ának (3) bekezdésében és 45. §-ának (2) bekezdésében a „vizsgálati lappal” szövegrész helyébe az „értesítéssel” szövegrész,
aj) 43. §-ának (4) bekezdésében a „vizsgálati lap” szövegrész helyébe az „értesítés” szövegrész,
b) az R. 17/A. §-ának
ba) (2) bekezdésében a „2003. november 7-ig” szövegrész helyébe az „a 8. § (3) bekezdése szerinti közlemény megjelenését megelőzően minden év november 14-éig” szövegrész,
bb) (4) bekezdésében a „2003. november 21-ig” szövegrész helyébe az „a 8. § (3) bekezdése szerinti közlemény megjelenését megelőzően minden év november 28-áig” szövegrész,
lép.
(7) 2004. december 1-jén
a) a Társadalombiztosítási Ár- és Támogatási Bizottság feladat- és hatásköréről, valamint működési rendjéről szóló 112/2000. (VI. 29.) Korm. rendelet
aa) 1. §-ának (1) bekezdésében, (2) bekezdése a) pontjának aa) alpontjában és ab) alpontjában a „gyógyfürdőellátások” szövegrész helyébe a „gyógyászati ellátások” szövegrész,
ab) 1. §-a (2) bekezdése b) pontjának ba) alpontjában a „gyógyfürdőellátás szolgáltatások” szövegrész helyébe a „gyógyászati ellátások” szövegrész,
ac) 3. §-ának (2) bekezdésében a „gyógyfürdőellátást” szövegrész helyébe a „gyógyászati ellátást” szövegrész,
b) a járóbeteg-ellátás keretében rendelt gyógyszerek, gyógyászati segédeszközök és gyógyfürdőellátások árához nyújtott támogatások elszámolásáról és folyósításáról szóló 134/1999. (VIII. 31.) Korm. rendelet 1. §-ának (1) bekezdésében a „gyógyfürdő-szolgáltatások” szövegrész helyébe a „gyógyászati ellátások” szövegrész
lép.