3/2004. (I. 15.) ESzCsM rendelet

az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet módosításáról

A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. §-a (4) bekezdésének l) és m) pontjaiban, valamint az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet 52. §-ának (10) bekezdésében kapott felhatalmazás alapján a következőket rendelem el:
1. § Az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet (a továbbiakban: R.) 1. §-ának (17) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(17) Amennyiben a Z jelű HBCs-be történő besorolást csak a „több paraméteres non-invazív monitorizálás” beavatkozás indokolja, akkor az esemény a „súlyos társult betegség” figyelembevétele nélkül elszámolható HBCs súlyszámérték 10%-kal megemelt összegével számolható el.”
2. § Az R. a következő új 1/A. §-sal egészül ki:
„1/A. § Az aktív fekvőbeteg-szakellátást végző szolgáltatók a sürgősségi betegellátási, intenzív, traumatológiai és a fertőzőbeteg-ellátásra szervezett osztályainak működtetéséhez a tárgyhónapban érvényes finanszírozási szerződésük szerinti ágyszám alapján, ágyanként naponta 1000 Ft összegű rendelkezésre állási díjra jogosultak.”
3. § (1) Az R. 3. §-ának (1) bekezdése a következő szövegrésszel egészül ki:
„A CT, MRI tevékenységek teljesítmény-pontértékét a 2/a. számú melléklet tartalmazza.”
(2) Az R. 3. §-ának (2) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(2) A CT, MRI vizsgálatok esetén az elszámolható teljesítmény a szolgáltató szerződött szakorvosi óraszáma - maximum heti 84 óra - alapján, átlagosan 15 perc/vizsgálatban határozható meg az alábbiak figyelembevételével:
a) a szerződésben meghatározott CT vizsgálatszám maximum 50%-a, az MRI vizsgálatszám maximum 25%-a számolható el kontrasztanyagos vizsgálatként,
b) az egy hónapon belül legalább 5 munkanapig tartó gépleállás esetén, a szerződésben rögzített helyettesítő intézmények részére a szerződés szerint elszámolható vizsgálatszámnak a leállás idejével arányos része, de maximum 70%-a átcsoportosításra kerül. Leállásnak tekinthető, ha az adott készülék a szerződésben rögzített vizsgálatszám egy napra eső értékének 10%-ánál többet nem teljesít.”
(3) Az R. 3. §-a az alábbi (3) bekezdéssel egészül ki:
„(3) Nem számolható el járóbeteg-szakellátás keretében a gyártástól számított 10 évnél idősebb berendezéssel végzett CT, MRI vizsgálat.”
4. § (1) Az R. 2. számú melléklete helyébe e rendelet 1. számú melléklete lép.
(2) Az R. 3. számú melléklete helyébe e rendelet 2. számú melléklete lép.
(3) Az R. 4. számú mellékletének
a) 02 Főcsoportja a következő 17/a. ponttal egészül ki:
„17/a. *02P 0631 Verteporfin (Visudyne) festékkel végzett fotodinámiás kezelés
- 0140 Semmelweis Egyetem, Budapest (I. Szemészeti Klinika)”,
b) 05 Főcsoportjában a 31/a., a 35-38., a 44-47., az 54-56. és a 61-62. pontok a következő szövegrésszel egészülnek ki:
„- 1968 Állami Kórház, Balatonfüred”
(4) Az R. 8. számú melléklete a következő szövegrésszel egészül ki:
„7. PET (pozitron emissziós tomográfia) vizsgálat
8. Szívátültetés
9. Májátültetés
10. Tüdőátültetés
11. Kombinált hasnyálmirigy- és veseátültetés”
(5) Az R. 9. számú mellékletének III. Egynapos klinikai beavatkozások fejezete a következő szövegrésszel egészül ki:
„32630 PTC cholangiographia percutanea transhepatica”
(6) Az R. 13. számú melléklete helyébe e rendelet 3. számú melléklete lép.
(7) Az R. 14. számú mellékletének B) pontja a következő szövegrésszel egészül ki:
„*01P 003F Agyállományi és kamrai vérömlenyek ellátása műtéttel és fibrinolysissel
* + 99M 9422 Kiegészítő HBCs transzplantátummal élő személy ellátására”
(8) Az R. 15. számú melléklete helyébe e rendelet 4. számú melléklete lép.
(9) Az R. e rendelet 5. számú melléklete szerinti 2/a. számú melléklettel egészül ki.
5. § (1) Ez a rendelet - a (2)-(4) bekezdésben foglalt kivétellel - 2004. február 1-jén lép hatályba azzal, hogy rendelkezéseit a 2004. február 1-jét követő teljesítmények elszámolása során kell alkalmazni.  [LÁBJEGYZET_1]
(2) E rendelet 3. §-ának (2) bekezdése, valamint az e rendelet 1. számú mellékletével megállapított 2. számú mellékletében a 34410-34958 közötti kódtartomány 2004. április 1-jén lép hatályba, egyidejűleg az R. 3. §-ának (1) bekezdéséből az „A CT, MRI tevékenységek teljesítmény-pontértékét a 2/a. számú melléklet tartalmazza.” szövegrész, az R. 2/a. számú melléklete és az R. 5. számú melléklete hatályát veszti azzal, hogy a 2004. februári és márciusi teljesítmények elszámolása a 2004. március 31-én hatályos szabályok szerint történik.
(3) E rendelet 3. §-ának (3) bekezdése 2005. január 1-jén lép hatályba.
(4) E rendelet 4. §-ának (6) bekezdése 2004. május 1-jén lép hatályba.
(5) E rendelet 4. §-ának (4) bekezdése szerinti eljárások esetén a kifizetéseket a 2004. január 1-jét követően elvégzett beavatkozások tekintetében kell teljesíteni.

[LÁBJEGYZET_1] Helyesbítette: Magyar Közlöny 2004/24.