287/2006. (XII. 23.) Korm. rendelet

a várólista alapján nyújtható ellátások részletes szabályairól

A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. §-a (2) bekezdésének zs) pontja alapján a Kormány a következőket rendeli el:
1. § A rendelet hatálya kiterjed
a) a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény (a továbbiakban: Ebtv.) szerinti várólistára való felvételre jogosultra;
b) az Ebtv. 5/B. §-ának j) pontja szerinti központi várólista alapján, továbbá 5/B. §-ának k) pontja szerinti intézményi várólista alapján egészségügyi szolgáltatást nyújtó egészségügyi szolgáltatóra.
2. § E rendelet alkalmazásában
a) központi várólista: az Ebtv. 5/B. §-a j) pontja szerinti transzplantációs várólista, továbbá az e rendelet 1. számú mellékletében meghatározott nagy költségű ellátások tekintetében kialakított várólista,
b) intézményi várólista: az Ebtv. 5/B. §-ának k) pontja szerinti várólista,
c) szervriadó: az az eseménysorozat, amelynek időtartama a potenciális donor kijelölésétől az adott szerv beültetésének kezdetéig tart,
d) vérsejtképző őssejt: csontvelő.
3. § (1) A központi várólistát az Országos Vérellátó Szolgálat Központja (a továbbiakban: OVSZK) működteti azzal, hogy a transzplantációs várólista működtetéséhez a (2) bekezdésben meghatározott egészségügyi ellátások szerinti Transzplantációs Bizottságok közreműködését veszi igénybe.
(2) A Transzplantációs Bizottságokat az alábbi egészségügyi ellátások szerint kell kialakítani:
a) szív transzplantáció: Szív Transzplantációs Bizottság,
b) máj transzplantáció: Máj Transzplantációs Bizottság,
c) tüdő transzplantáció: Tüdő Transzplantációs Bizottság,
d) vese transzplantáció; kombinált vese és hasnyálmirigy transzplantáció: Országos Vese Transzplantációs Bizottság, Regionális Vese Transzplantációs Bizottság, Regionális Vese-hasnyálmirigy Transzplantációs Bizottság,
e) csontvelő transzplantáció: Gyermek Csontvelő Transzplantációs Bizottság; Felnőtt Csontvelő Transzplantációs Bizottság.
(3) Az egészségügyi szolgáltató a (2) bekezdés szerinti egészségügyi ellátásokat kizárólag transzplantációs várólista alapján nyújthatja.
(4) A transzplantációs várólistára történő felkerüléssel, az átmeneti alkalmatlansággal és a törléssel kapcsolatos döntést, a transzplantáció típusa szerint illetékes Transzplantációs Bizottság hozza meg a külön jogszabályban meghatározott szakmai szabályok szerint.
(5) A Transzplantációs Bizottságok szakterületükön figyelemmel kísérik a szervriadók eredményességét, továbbá elemzik a transzplantációk országos helyzetét.
4. § (1) A kezelőorvosnak tájékoztatási kötelezettsége keretében fel kell világosítania a beteget az adott ellátás esetében létező transzplantációs várólistára való felkerülés lehetőségéről.
(2) A transzplantációra való alkalmasság kivizsgálását - a beteg megfelelő, a várható adattovábbításra is kiterjedő tájékoztatáson alapuló beleegyezése után - a beteg kezelőorvosa kezdeményezi az illetékes Transzplantációs Bizottságnál.
(3) A transzplantációra való alkalmasság kivizsgálásának indokoltságáról az illetékes Transzplantációs Bizottság a külön jogszabályban foglalt szakmai szabályok alapján dönt.
(4) A transzplantációra való alkalmasság megállapítása esetén, a Transzplantációs Bizottság a külön jogszabályban foglalt szakmai szabályok szerint a beteget transzplantációs várólistára helyezi, és meghatározza az Ebtv. 20/A. §-a (5) bekezdése szerinti azonosítóját (a továbbiakban: egyedi azonosító). Az egyedi azonosítót zárt borítékban, személyesen vagy a kezelőorvos útján kell közölni a beteggel. Az egyedi azonosítót az OVSZK a központi várólista keretében teszi közzé.
(5) Az illetékes Transzplantációs Bizottság a várólistára történő felvételről, törlésről és minden egyéb döntésről a beteget és kezelőorvosát írásban tájékoztatja.
(6) A kezelőorvos soron kívül értesíti a 2. számú melléklet szerinti jelentőlapon a Transzplantációs Bizottságot, amennyiben a beteg állapotában olyan, a transzplantációt lényegesen befolyásoló változás következik be, amely legalább 15 napig nem teszi lehetségessé a beavatkozást (a továbbiakban: átmeneti alkalmatlanság).
(7) Az átmeneti alkalmatlanság megállapítása esetén a beteg a várólistán marad, azonban az átmeneti alkalmatlanságot a várólistán jelezni kell.
(8) Az átmeneti alkalmatlanság az érintett beteg adott várólistán elfoglalt helyét kedvezőtlenül nem módosíthatja, amennyiben azonban annak szakmai feltételei fennállnak, a transzplantáció más betegnél is elvégezhető.
5. § (1) Szervriadó esetén az adott szerv transzplantációjához megfelelő beteg kiválasztása, ennek dokumentációja a külön jogszabályban meghatározott szakmai szabályok alapján történik.
(2) Az (1) bekezdés szerinti dokumentációt a beültetést végző orvos, a beavatkozást követő nyolc napon belül megküldi az illetékes Transzplantációs Bizottságnak.
6. § (1) A Transzplantációs Bizottságok tagjait az OVSZK főigazgatója nevezi ki a Magyar Transzplantációs Társaság javaslata alapján, a 8-10. §-ban foglalt szabályokra is figyelemmel.
(2) A Transzplantációs Bizottság szükség szerint, de legalább havonta ülésezik.
(3) A Transzplantációs Bizottságok tagjai maguk közül - két évre - elnököt választanak, és a Transzplantációs Bizottság létrehozásától számított 30 napon belül meghatározzák ügyrendjüket. A Transzplantációs Bizottság döntéseit nyílt szavazással, szótöbbséggel hozza, szavazategyenlőség esetén az elnök szavazata dönt. A Transzplantációs Bizottság határozatképes, ha az ülésen a tagjainak több mint a fele jelen van.
(4) A Transzplantációs Bizottságnak nem lehet tagja, aki az adott transzplantációval érintett várólistán szerepel, illetve akinek erre a várólistára történő felvétele folyamatban van. A tagság a 4. § (2) bekezdése szerinti kezdeményezés időpontjával szűnik meg.
(5) A Transzplantációs Bizottság tizenöt napot meghaladó határozatképtelensége esetén új bizottságot kell létrehozni.
7. § (1) A Transzplantációs Bizottságok működési költségeit, valamint a központi várólista vezetésének költségeit az OVSZK a költségvetésében biztosítja.
(2) A Transzplantációs Bizottságok működésükről éves szakmai és pénzügyi beszámolót készítenek, amelyet megküldenek az OVSZK részére. A szakmai beszámolóban a beültetett szervekre vonatkozó allokációs kritériumok érvényesülését is be kell mutatni.
8. § (1) A Szív és a Máj Transzplantációs Bizottságok tagjai:
a) a Magyar Transzplantációs Társaság tagjai közül delegált két személy,
b) az adott ellátás nyújtására külön jogszabályban kijelölt egészségügyi szolgáltató transzplantációt végző szervezeti egységének szakmai vezetője, valamint
c) az adott szerv transzplantációjában, a betegek transzplantációra történő kiválasztásában, illetve utókezelésében és gondozásában legalább ötéves gyakorlattal rendelkező két szakorvos.
(2) A Tüdő Transzplantációs Bizottság tagjai:
a) a Magyar Transzplantációs Társaság tagjai közül delegált egy személy,
b) a betegek transzplantációra történő kiválasztásában, illetve utókezelésében és gondozásában legalább ötéves gyakorlattal rendelkező két szakorvos.
9. § (1) Az Országos Vese Transzplantációs Bizottság feladatát a 3. számú melléklet A) pontja szerinti Regionális Vese Transzplantációs Bizottságon, illetve a 3. számú melléklet B) pontja szerinti Regionális Vese- és Hasnyálmirigy Transzplantációs Bizottságon (a továbbikban együtt: regionális bizottságok) keresztül látja el.
(2) Az Országos Vese Transzplantációs Bizottság tagjai:
a) a Magyar Transzplantációs Társaság tagjai közül delegált egy személy,
b) a Regionális Vese Transzplantációs Bizottságok vezetői,
c) a Magyar Nefrológiai Társaság Transzplantációs Bizottságának vezetője,
d) az adott szerv átültetéséhez kapcsolódó immungenetikai vizsgálatokat végző laboratórium vezetője.
(3) Az Országos Vese Transzplantációs Bizottság a külön jogszabályban foglalt szakmai szabályok alapján biztosítja a régiók közötti egyenletes szervelosztást és szakmai szempontból felügyeli a regionális bizottságokat.
(4) A Regionális Vese Transzplantációs Bizottság tagjai:
a) az adott szerv transzplantációjában legalább ötéves gyakorlattal rendelkező sebész szakorvos,
b) az adott ellátás nyújtására külön jogszabályban kijelölt egészségügyi szolgáltató egy belgyógyász és egy nefrológus szakorvosa.
(5) A Regionális Vese- és Hasnyálmirigy Transzplantációs Bizottság tagjai:
a) az adott szerv transzplantációjában legalább ötéves gyakorlattal rendelkező sebész szakorvos,
b) az adott ellátás nyújtására külön jogszabályban kijelölt egészségügyi szolgáltató egy belgyógyász-diabetológus és egy nefrológus szakorvosa.
10. § (1) A Felnőtt Csontvelő Transzplantációs Bizottság a 18. életévet betöltött, a Gyermek Csontvelő Transzplantációs Bizottság a 18. életévet be nem töltött betegek esetében közreműködik a várólista vezetésében.
(2) A Felnőtt Csontvelő Transzplantációs Bizottság tagjai:
a) a csontvelő transzplantáció végzésére külön jogszabályban kijelölt egészségügyi szolgáltató(k) adott ellátást nyújtó szervezeti egységének vezetője,
b) a Transzfúziológiai és Hematológiai Szakmai Kollégium elnöke,
c) az adott szövet átültetéséhez kapcsolódó immungenetikai vizsgálatokat végző laboratórium szakmai képviselője.
(3) A Gyermek Csontvelő Transzplantációs Bizottság tagjai:
a) a gyermek csontvelő transzplantáció végzésére külön jogszabályban kijelölt egészségügyi szolgáltató(k) adott ellátást nyújtó szervezeti egységének vezetője,
b) a gyermek onko-hematológiai ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatók által delegált két szakorvos,
c) az adott szövet átültetéséhez kapcsolódó immungenetikai vizsgálatokat végző laboratórium szakmai képviselője.
11. § (1) Az 1. számú melléklet szerinti nagy költségű ellátások tekintetében vezetett központi várólista esetében - a pozitron emissziós tomográfia (PET/CT) diagnosztikai eljárás kivételével - az OVSZK az adott ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató szervezeti és működési szabályzatában a várólista vezetésére kijelölt személy (a továbbiakban: kijelölt személy) közreműködését veszi igénybe.
(2) Az egyedi azonosítót a kijelölt személy határozza meg és azt - személyesen vagy a kezelőorvosa útján - zárt borítékban átadja a beteg számára.
(3) A kijelölt személy a beavatkozásra váró beteg egyedi azonosítóját megküldi az OVSZK-nak. Az OVSZK - a központi várólista keretében -, valamint az egészségügyi szolgáltató az egyedi azonosítót és a beavatkozás várható időpontját, továbbá helyét honlapján közzéteszi.
12. § (1) Az OVSZK az 1. számú melléklet szerinti PET/CT várólista vezetése érdekében a 4. számú mellékletben meghatározott egészségügyi szolgáltatóknál működő Várólista Bizottságok közreműködését veszi igénybe. A Várólista Bizottságok feladata - a kezelőorvos javaslata alapján - a beteg PET/CT várólistára történő felvétele, továbbá az egyedi azonosító meghatározása.
(2) Az (1) bekezdés szerinti Várólista Bizottság az egyedi azonosítót - személyesen vagy kezelőorvosa útján, zárt borítékban - adja át a beteg számára.
(3) Az OVSZK irányítja a PET/CT várólistán levő betegek ellátásának elosztását azzal, hogy az adott betegnek a megfelelő egészségügyi szolgáltatóhoz történő irányításáról a beteg várólistára történő felvételét követően haladéktalanul, de legkésőbb 48 órán belül dönt. Az OVSZK - a központi várólista keretében - az egyedi azonosítót és a beavatkozás várható időpontját, továbbá helyét honlapján közzéteszi.
(4) A PET/CT Várólista Bizottságok tagjai a 4. számú melléklet szerint egészségügyi szolgáltató nukleáris medicina osztályának vagy izotóp diagnosztikai laboratóriumának vezetője, és az egészségügyi szolgáltató egy-egy klinikai onkológus, vagy neurológus, vagy kardiológus, továbbá nukleáris medicina szakorvosa.
(5) A PET/CT Várólista Bizottságok tekintetében a 6. §-ban foglaltakat kell értelemszerűen alkalmazni azzal, hogy a kinevezésre a Nukleáris Medicina Szakmai Kollégium javaslata alapján kerül sor.
13. § (1) Az intézményi várólistát vezető személyt az adott ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató szervezeti és működési szabályzatában kell meghatározni.
(2) Az intézményi várólistára való felkerülést - a beteg megfelelő tájékoztatáson alapuló beleegyezése után - a beteg kezelőorvosa kezdeményezi.
(3) Az egyedi azonosítót a kijelölt személy határozza meg és azt - személyesen vagy kezelőorvosa útján - zárt borítékban átadja a beteg számára. Az egyedi azonosítót és a beavatkozás várható időpontját az egészségügyi szolgáltató honlapján az intézményi várólista keretében kell közzétenni.
(4) A beteg területi ellátására nem kötelezett szolgáltató az intézményi várólistára történő felvételt - az Ebtv. 18. §-ának (3) bekezdése alapján - megtagadhatja, ha a területi ellátási kötelezettségű feladatainak folyamatos ellátását - a várólista alapján nyújtható ellátások vonatkozásában - a területen kívüli beteg fogadása veszélyezteti.
14. § (1) Az OVSZK a szerv-, illetve szövetátültetés szakmai szabályainak érvényesülése érdekében Monitoring Testületet működtet.
(2) A Monitoring Testület
a) szakmai szempontból felügyeli a szervadományozás és -átültetés szervezését,
b) elemzi a transzplantációk országos helyzetének alakulását, ennek keretében évente értékelő beszámolót készít az egészségügyért felelős miniszter részére a transzplantációs aktivitásról,
c) az OVSZK honlapján a központi várólista keretében közzéteszi a 4. § (4) bekezdése, 11. § (3) bekezdése és a 12. § (3) bekezdése szerinti adatokat,
d) koordinálja a szerv-, szövetátültetéssel kapcsolatos nemzetközi adatszolgáltatást, és részt vesz a szerv-, szövetátültetéssel összefüggő nemzetközi együttműködésben,
e) részt vesz a szerv-, szövetátültetéssel kapcsolatos jogi szabályozás kialakításában,
f) szakmai szempontból ellenőrzi a külön jogszabály szerinti allokációs kritériumok érvényesülését a szerv-, szövetátültetés során.
(3) A Monitoring Testület 5 tagját az egészségügyért felelős miniszter - a Magyar Transzplantációs Társaság javaslata alapján - nevezi ki. A tag az adott szerv transzplantációjában, a betegek transzplantációra történő kiválasztásában vagy utókezelésében, gondozásában legalább ötéves gyakorlattal rendelkező szakorvos lehet.
(4) A Monitoring Testületnek nem lehet tagja olyan személy, aki tagja a Transzplantációs Bizottságnak.
15. § A Transzplantációs Bizottság döntése ellen a beteg, továbbá a kezelőorvos a Monitoring Testülethez fordulhat jogorvoslati kérelemmel.
16. § Az Ebtv. 20. §-ának (3) bekezdése szerinti tartós kapacitáshiány akkor áll fenn, ha az egészségügyi szolgáltató erőforrásai az ellátási igényekhez képest késleltetett ütemezéssel állnak rendelkezésre.
17. § (1) Ez a rendelet 2007. január 1-jén lép hatályba azzal, hogy a Transzplantációs Bizottságok, a PET/CT Várólista Bizottságok, valamint a Monitoring Testület tagjait, továbbá a 13. § (1) bekezdése szerinti személyt a rendelet hatálybalépésétől számított 15 napon belül kell megbízni.
(2) E rendelet hatálybalépését követően a beteget az 1. számú melléklet szerinti nagy költségű ellátás igénybevételének szükségessége esetén kizárólag az OVSZK által vezetett központi várólistára lehet felvenni és a központi várólistán elfoglalt helye szerint lehet számára az egészségügyi szolgáltatást nyújtani. E rendelet hatálybalépése előtt felkerült betegek ellátása a 2006. december 31. napján meglevő intézményi várólisták szerint történik. Azok az egészségügyi szolgáltatók, ahol az 1. számú melléklet szerinti nagy költségű ellátás nyújtása történik, az intézményi várólista adatait e rendelet hatálybalépésétől számított 5 napon belül, e rendelet hatálybalépésének napja szerinti adattartalommal megküldik az OVSZK számára.
(3) E rendelet hatálybalépésével a kizárólag előzetes betegbesorolás (várólista) alapján nyújtható egészségügyi ellátásokról szóló 61/2003. (X. 27.) ESzCsM rendelet és az azt módosító 62/2005. (XII. 21.) EüM rendelet hatályát veszti.