288/2006. (XII. 23.) Korm. rendelet

a járóbeteg-ellátás keretében rendelt gyógyszerek, gyógyászati segédeszközök és gyógyfürdőellátások árához nyújtott támogatások elszámolásáról és folyósításáról szóló 134/1999. (VIII. 31.) Korm. rendelet, valamint a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet módosításáról

A Kormány a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. §-a (2) bekezdésének a), u) és x) pontjában kapott felhatalmazás alapján a következőket rendeli el:
1. § A járóbeteg-ellátás keretében rendelt gyógyszerek, gyógyászati segédeszközök és gyógyfürdőellátások árához nyújtott támogatások elszámolásáról és folyósításáról szóló 134/1999. (VIII. 31.) Korm. rendelet (a továbbiakban: Tr.) 1. §-a (2) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép, egyidejűleg a § a következő új (3) bekezdéssel egészül ki:
„(2) Az (1) bekezdés szerinti szerződésben kell meghatározni a támogatás elszámolásának és folyósításának jogszabályban nem szabályozott kérdéseit, a támogatás elszámolásának a forgalmazó által választott gyakoriságát, az ettől való eltérés kivételes eseteit, valamint a 3. § (3) bekezdés szerinti elektronikus benyújtás esetén annak módját. A szerződést a tárgyévben egyszer, de legkésőbb az első negyedév végéig, a 4. § (1) bekezdése szerinti elszámolási gyakoriság tekintetében a felek megegyezéssel módosíthatják.
(3) A járóbeteg-ellátás keretében rendelt gyógyászati segédeszköz árához, javítási, kölcsönzési díjához a külön jogszabály szerint mennyiségi egységenkénti 100%-os társadalombiztosítási támogatás együttes összegét csökkenti az ezen eszközökért vényenként fizetendő térítési díj együttes összege.”
2. § (1) A Tr. 3. §-a (3) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(3) A részletező elszámolás tartalmazza
a) a külön jogszabályban meghatározott jogcímenkénti bontásban, a nettó összegek és az áfa-kulcsok szerinti bruttó összegek feltüntetésével
aa) gyógyszerre vonatkozó támogatás elszámolása esetén a folyósítandó támogatási összeget,
ab) gyógyászati segédeszközre vonatkozó támogatás elszámolása esetén a mennyiségi egységenkénti támogatás együttes összegét,
b) mennyiségi egységenként adódó támogatást csökkentő - az 1. § (3) bekezdés szerinti - térítési díj együttes összegét,
c) gyógyászati segédeszközre vonatkozó támogatás elszámolása esetén az ab) alpont szerinti támogatási összeg és a b) pont szerinti térítési díj különbözetéből adódó - folyósítandó - támogatási összeget,
d) közgyógyellátás jogcímen kiszolgált vények esetén - amennyiben a fogyasztói ár és a közfinanszírozás alapjául szolgáló ár eltér - a különbözetet,
e) a vényszintű adatállományt.”
(2) A Tr. 3. §-a (4) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(4) Az OEP által meghatározott és az 1. § szerinti szerződésben rögzítendő rekordképnek megfelelő elszámolást elektronikus adathordozón vagy elektronikus úton kell benyújtani és egyidejűleg a (2)-(3) bekezdés szerinti elszámolást írásban (nyomtatott formában) is csatolni kell.”
3. § A Tr. 4. § (3) bekezdés helyébe a következő rendelkezés lép:
„(3) Az elszámolást az elszámolási időszakot követő 5 naptári napon - gyógyászati segédeszköz esetén 8 naptári napon - belül kell benyújtani az illetékes MEP-hez. Ha az 5 naptári nap alatt, illetve a 8 naptári nap alatt az OEP munkarendje szerinti munkanapok száma, illetve a Magyar Államkincstár banki napok száma háromnál, illetve ötnél kevesebb, akkor az elszámolási időszakot követő 3 munkanap.”
4. § A Tr. 6/A. §-ának (2) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(2) Az előleg mértéke a gyógyszertár részére az igénylést megelőző 12 hónapban folyósított gyógyszertámogatás havi átlagösszegének legfeljebb
a) 100%-a, ha az átlagösszeg az 5 millió forintot nem haladja meg,
b) 70%-a, ha az átlagösszeg 5 millió forintnál több, de a 10 millió forintot nem haladja meg, azzal, hogy az előleg összege legfeljebb 7 millió forint lehet.”
5. § A Tr. 6/B. §-ának (2) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép
„(2) Ha az OEP ellenőrzése során megállapítja, hogy a gyógyszertár az előleget nem a kérelemben megjelölt célra használta fel, az előleget a gyógyszertár részére az elszámolás alapján járó gyógyszer-támogatási összegből a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény rendelkezése szerint számított kamatokkal együtt vonja le. A gyógyszertár az ellenőrzést lezáró jegyzőkönyv felvételének napjától számított 2 évig finanszírozási előlegben nem részesülhet.”
6. § A Tr. 6/C. §-a helyébe a következő rendelkezés lép:
„6/C. § (1) A biztonságos és gazdaságos gyógyszer- és gyógyászatisegédeszköz-ellátás, valamint a gyógyszerforgalmazás általános szabályairól szóló 2006. évi XCVIII. törvény 41. §-a szerinti közforgalmú gyógyszertárat működtető vállalkozás havonta működési célú támogatásban részesül, amennyiben azt az illetékes elsőfokú állami adóhatóságnál igényli, és
a) egy adott település gyógyszerellátását egyedül látja el, és
b) legalább heti - fiókgyógyszertár üzemeltetése esetén a fiókgyógyszertár nyitvatartási idejével együtt - 40 órában nyitva tart, és
c) a tárgyévet megelőző év január 1-je és június 30-a közötti időszakban elszámolt gyógyszerforgalmi adatokból számított árréstömege nem haladja meg a 12 millió forintot.
(2) A támogatás havi összegét és az (1) bekezdés c) pontja szerinti jogosultság feltételét a 3. számú melléklet tartalmazza. A támogatás igényléséhez szükséges adatokat az OEP a támogatásra jogosultak számára a tárgyhónap 10. napján adja át, és erről tájékoztatást küld az illetékes elsőfokú állami adóhatóságnak is.
(3) A fiókgyógyszertárral rendelkező közforgalmú gyógyszertárat működtető vállalkozás, amennyiben az (1) bekezdés szerinti időszakra számított árréstömege nem haladja meg a 25 millió forintot, havonta - igénylés esetén - 20 ezer forint támogatásban részesül. A támogatás minden gyógyszertár esetén legfeljebb két fiókgyógyszertárra vehető igénybe és csak abban az esetben, amennyiben a fiókgyógyszertár egész évben biztosítja a lakosság gyógyszerellátását.
(4) Az a közforgalmú gyógyszertár, amely a településen egyedül biztosítja a lakosság gyógyszerellátását, és csak egy gyógyszerész dolgozik a gyógyszertárban, amennyiben legalább heti 40 óra nyitvatartási idővel rendelkezik, havonta további 30 ezer forint támogatásra jogosult. A támogatás csak abban az esetben jár, amennyiben a gyógyszertárat vezető gyógyszerész helyettesítésére nem kéri hatósági vezető kirendelését az ÁNTSZ-től.
(5) Az (1)-(4) bekezdés szerinti támogatás figyelembevételéhez szükséges szempontok meglétét a gyógyszertár helye szerint illetékes tisztigyógyszerész/tisztifőgyógyszerész az OEP megkeresését követően 15 napon belül igazolja az illetékes elsőfokú állami adóhatóságnak.
(6) Amennyiben az (5) bekezdés szerinti igazolásban foglalt adatokban változás következik be, a gyógyszertár a helye szerint illetékes tisztigyógyszerészhez/tisztifőgyógyszerészhez a változást köteles bejelenteni, mely bejelentést követő 8 napon belül tisztigyógyszerész/tisztifőgyógyszerész értesíti az illetékes elsőfokú állami adóhatóságot.
(7) A (6) bekezdésben foglalt változás esetén a közforgalmú gyógyszertárat működtető vállalkozás a jogosultság megszűnését követő hónaptól nem jogosult az (1)-(4) bekezdés szerinti - a változással érintett - támogatásra.
(8) Az a gyógyszertárat működtető vállalkozás, amely nem rendelkezik az (1) bekezdésben foglalt hathavi árréstömeggel, de egyébként a jogosultság feltételei fennállnak, a legalacsonyabb havi támogatási összegre jogosult.
(9) A gyógyszertáraknak kiutalt támogatás gyógyszertárankénti és összesített tényadatait az állami adóhatóság havonta elektronikus úton az Egészségügyi Minisztériumnak megküldi.”
7. § A Tr. 3. számú melléklete helyébe e rendelet melléklete lép.
8. § A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet (a továbbiakban: R.) 7/C. §-ának helyébe a következő rendelkezés lép:
„7/C. § (1) Referenciatermék az a meghatározott (fix) támogatási csoportba tartozó gyógyászati segédeszköz, amely
a) a támogatási csoporton belül a legalacsonyabb közfinanszírozás alapjául elfogadott árú termék, melynek a kialakított támogatási csoportra vonatkoztatott OEP felé történő elszámolásban kimutatható forgalmi részesedése referencia árképzést megelőző 12. hónap 1. napjától a referencia árképzést megelőző 3. hónap 1. napja közötti időszakban a 0,5%-ot elérte,
b) kölcsönzés esetén a támogatási csoporton belül a legalacsonyabb kölcsönzési díjú termék.
(2) Ha a támogatási csoporton belül a gyógyászati segédeszközök méretük vagy kivitelük alapján egymással nem megfeleltethetők, akkor az (1) bekezdéstől eltérően a nem megfeleltethető gyógyászati segédeszközök közül referenciaterméknek a legalacsonyabb közfinanszírozás alapjául szolgáló árral rendelkező termék tekinthető.
(3) Az (1) bekezdés a) pontja szerinti gyógyászati segédeszköz használatához elengedhetetlenül szükséges tartozékoknak a termékkel együttesen kell támogatási csoportjukon belül a legalacsonyabb közfinanszírozás alapjául elfogadott árral kell rendelkeznie.
(4) Amennyiben a referenciaterméknek egymást követő három hónapon keresztül nincs forgalmi részesedése, a termék - a támogatás megszüntetéséről szóló határozat jogerőre emelkedését követő két évig - támogatásban nem részesíthető, kivéve, ha a termék befogadására vonatkozó kérelem benyújtását megelőző legalább hat egymást követő hónapban volt forgalmi részesedése.”
9. § Az R. 8. § a következő új (5) bekezdéssel egészül ki:
„(5) Egy termék javítására a kihordási időn belül maximum a termék fogyasztói árának megfelelő összeg fordítható. Az ezt meghaladó javítási igény esetén az eszközt a gyártó vagy saját költségére javítja vagy le kell selejteznie.”
10. § (1) Ez a rendelet 2007. január 1. napján lép hatályba.
(2) E rendelet rendelkezéséit a hatálybalépését követően beváltott vények esetén kell alkalmazni.
(3) Az e rendelet hatálybalépésekor a Tr. 4. §-a (1) bekezdés a) pontja szerinti elszámolási gyakoriságot választó gyógyszertárak a 2007. január 1.-január 15. közötti időszakra vonatkozó elszámolást legkésőbb az elszámolási időszakot követő 5 naptári napon nyújtják be a területileg illetékes MEP-hez.
(4) E rendelet hatálybalépésével egyidejűleg a Tr. 2/A. §-a, valamint az R. 7. §-ának (3)-(7) bekezdése, 7. §-ának (10)-(18) bekezdése, 7/B. §-ának (2) bekezdésében az „(1) bekezdése" szövegrész, valamint a 9. §-a, 10/B. §-a,10/G. § - 10/H. §-a a hatályát veszti.
(5) Az R. 7. §-ának (8)-(9) bekezdése 2007. április 1. napján a hatályát veszti.
(6) Az e rendelet 8. §-ával megállapított R. 7/C. §-ának rendelkezéseit a 2007. január 1-jét követően indult eljárásokban kell alkalmazni.