317/2006. (XII. 23.) Korm. rendelet

az Országos Egészségbiztosítási Pénztárról

A Kormány az Alkotmány 35. §-ának (2) bekezdésében megállapított eredeti jogalkotó hatáskörében, az Alkotmány 40. §-ának (3) bekezdésében foglalt feladatkörében eljárva, valamint a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. §-ának (5) bekezdésében foglalt felhatalmazás alapján a következő rendeletet alkotja:
1. § (1) Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (a továbbiakban: OEP) központi hivatal.
(2) Az OEP-et az egészségbiztosításért felelős miniszter (a továbbiakban: miniszter) irányítja.
(3) Az OEP önállóan gazdálkodó, az előirányzatok felett teljes jogkörrel rendelkező költségvetési szerv. Az OEP költségvetését a társadalombiztosítás pénzügyi alapjainak költségvetésében kell meghatározni.
(4) Az OEP-et főigazgató vezeti. A főigazgatót a miniszter javaslatára a miniszterelnök nevezi ki és menti fel, az egyéb munkáltatói jogköröket a miniszter gyakorolja.
(5) A főigazgató-helyetteseket a főigazgató javaslatára a miniszter nevezi ki és menti fel, az egyéb munkáltatói jogköröket a főigazgató gyakorolja. Az OEP más alkalmazottai felett a főigazgató gyakorolja a munkáltatói jogkört, amelyet szervezeti és működési szabályzatban - külön törvényben foglaltak figyelembevételével - teljesen vagy részben átruházhat.
(6) Az OEP a hatáskörébe tartozó feladatokat az ország egész területére kiterjedő illetékességgel látja el.
(7) Az OEP székhelye Budapest.
2. § (1) Az OEP igazgatási szervei a fővárosi és megyei egészségbiztosítási pénztárak, valamint a Vasutas Társadalombiztosítási Igazgatóság (a továbbiakban: VTI).
(2) Az igazgatási szervek az OEP irányítása alatt állnak.
(3) Az igazgatási szervek önállóan gazdálkodó részjogkörű költségvetési szervek.
(4) Az igazgatási szervet igazgató vezeti.
3. § Az OEP
a) irányítja, működteti és fejleszti az egészségbiztosítás feladatainak ellátásához szükséges informatikai rendszereket, gondoskodik a statisztikai adatok gyűjtéséről, valamint azok szükség szerinti részletezettségű közzétételéről;
b) részt vesz az egészségbiztosítást érintő folyamatok elemzésében és értékelésében, valamint a rövid, közép- és hosszú távú fejlesztési koncepciók kidolgozásában;
c) feladatkörében közreműködik a társadalombiztosítással kapcsolatos nemzetközi szerződések előkészítésében és végrehajtásában, kapcsolatot tart fenn a kijelölt illetékes teherviselővel, illetve szervekkel, végzi az uniós tagságból adódó koordinációs feladatokat, továbbá részt vesz az uniós szakbizottságok, illetőleg a nemzetközi szervezetek szakmai munkájában;
d) gondoskodik az egészségbiztosítással kapcsolatos tájékoztatásról és az igényérvényesítést segítő szolgáltatások fejlesztéséről;
e) szerkeszti és megjelenteti az Egészségbiztosítási Közlönyt;
f) gondoskodik az egészségbiztosítási ágazat vezetőinek és ügyintézőinek képzéséről, továbbképzéséről és vizsgáztatásáról, ideértve az egészségbiztosítási kifizetőhelyek ügyintézőinek képzését is.
4. § (1) Az OEP - az igazgatási szervek vonatkozásában - irányítja, szervezi és ellenőrzi:
a) a tervezési, gazdálkodási, beszámolási, valamint az adatszolgáltatási feladatok ellátását,
b) az egészségbiztosítási pénzbeli ellátások, a baleseti táppénz, az utazási költség és a külföldön felmerült gyógykezelés költségének megállapítását és folyósítását (kifizetését) és a megtérítési eljárásokkal kapcsolatos tevékenységet,
c) az egészségügyi szolgáltatókkal kapcsolatos tevékenységeket.
(2) Az OEP az (1) bekezdés c) pontjában foglaltak teljesítéséhez működteti az egészségügyi szolgáltatások teljesítményelszámolásának információs rendszerét.
5. § Az igazgatási szervet vezető igazgatót, valamint helyettesét (helyetteseit) a főigazgató nevezi ki és menti fel.
6. § Az Alap vagyonának értékesítését, valamint az értékesítésig történő vagyonkezelést - a működést közvetlenül szolgáló vagyonelemek és az 1998. december 31-ig járuléktartozás fejében átadott, valamint követelés fejében felajánlott vagyon kivételével - a megkötött megállapodás alapján díjazás ellenében kizárólag az Állami Privatizációs és Vagyonkezelő Részvénytársaság végezheti.
7. § (1) A Kormány egészségbiztosítási szervként - ha kormányrendelet eltérően nem rendelkezik - az OEP-et jelöli ki.
(2) A Kormány egészségbiztosítási szervként az OEP igazgatási szervét jelöli ki
a) az anyakönyvekről, a házasságkötési eljárásról és a névviselésről szóló 1982. évi 17. törvényerejű rendelet 41. §-a (6) bekezdésében,
b) a csődeljárásról és a felszámolási eljárásról szóló 1991. évi XLIX. törvény 29. §-a b) pontjában,
c) a közoktatásról szóló 1993. évi LXXIX. törvény 91. §-a (3) bekezdésében,
d) a személyazonosító jel helyébe lépő azonosítási módokról és az azonosító kódok használatáról szóló 1996. évi XX. törvény 3. §-a e) pontjában, 21. §-a (3) bekezdésében,
e) a helyi önkormányzatok adósságrendezési eljárásáról szóló 1996. évi XXV. törvény 10. §-a (4) bekezdésének d) pontjában,
f) az egyes sportcélú ingatlanok tulajdoni helyzetének rendezéséről szóló 1996. évi LXV. törvény 5. § (1) bekezdése c) pontjában,
g) az élelmiszerekről szóló 2003. évi LXXXII. törvény 13. §-a (2) bekezdésében,
h) az alkalmi munkavállalói könyvvel történő foglalkoztatásról és az ahhoz kapcsolódó közterhek egyszerűsített befizetéséről szóló 1997. évi LXXIV. törvény 5. §-ának (7) és (8) bekezdésében, 6. §-ának (1) bekezdésében,
i) a társadalombiztosítás ellátásaira és a magánnyugdíjra jogosultakról, valamint e szolgáltatások fedezetéről szóló 1997. évi LXXX. törvény 52. §-a (2) bekezdésében,
j) a társadalmi szervezetek által használt állami tulajdonú ingatlanok jogi helyzetének rendezéséről szóló 1997. évi CXLII. törvény 5. §-ának (4) bekezdésében,
k) az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény
ka) 149/A. §-ának (4) bekezdésében,
kb) 149/B. § (1) bekezdésének b) pontjában,
l) az egészségügyi szakellátási kötelezettségről, továbbá egyes egészségügyet érintő törvények módosításáról szóló 2001. évi XXXIV. törvény 3. §-ának (8) és (9) bekezdésében,
m) a felsőoktatásról szóló 2005. évi CXXXIX. törvény 141. §-ának (3) bekezdésében,
n) a társadalombiztosítás ellátásaira és a magánnyugdíjra jogosultakról, valamint e szolgáltatások fedezetéről szóló 1997. évi LXXX. törvény 26. §-ának (5) bekezdésében,
o) a társadalombiztosítási nyugellátásról szóló 1997. évi LXXXI. törvény 97. §-ának (7) bekezdésében
foglalt feladatok ellátására.
(3) A Kormány egészségbiztosítási szervként az OEP-et és igazgatási szerveit jelöli ki
a) a személyazonosító jel helyébe lépő azonosítási módokról és az azonosító kódok használatáról szóló 1996. évi XX. törvény
aa) 20. §-a (2) bekezdésének i) pontjában,
ab) 24. §-ának b) pontjában,
b) az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezeléséről és védelméről szóló 1997. évi XLVII. törvény
ba) 3. §-ának i) pontjában,
bb) 10. §-ának (1) bekezdésében,
c) a társadalombiztosítás ellátásaira és a magánnyugdíjra jogosultakról, valamint e szolgáltatások fedezetéről szóló 1997. évi LXXX. törvény
ca) 4. §-a r) pontjának 3. alpontjában,
cb) 41. §-ának (4) bekezdésében,
cc) 44. §-ának (4) bekezdésében és 54. §-a (2) bekezdésének a) pontjában,
d) az egészségügyi szakellátási kötelezettségről, továbbá egyes egészségügyet érintő törvények módosításáról szóló 2001. évi XXXIV. törvény 3. §-ában
foglalt feladatok ellátására.
(4) Az államháztartásról szóló 1992. évi XXXVIII. törvény 86/F. §-a (2) bekezdésének a) pontjában foglalt feladatok ellátása tekintetében egészségbiztosítási szervként a Kormány az OEP-et és a MEP-eket jelöli ki azzal, hogy fejezet felügyeletét ellátó szerv hatáskörében az OEP - mint országos illetékességgel eljáró egészségbiztosítási szerv - tekintetében az egészségügyi miniszter, az OEP igazgatási szervei tekintetében az OEP főigazgatója jár el.
(5) A munkaképesség változásával és a keresőképtelenség megállapításával kapcsolatos orvosszakértői tevékenységet az Országos Orvosszakértői Intézet (a továbbiakban: OOSZI) végzi.
8. § (1) A 7. § (2) bekezdésének a) pontja szerinti feladat tekintetében - az anyakönyvekről, a házasságkötési eljárásról és a névviselésről szóló 1982. évi 17. törvényerejű rendelet 41. §-a (6) bekezdésének alkalmazásában - egészségbiztosítási szervként a gyermek születési helye szerint illetékes igazgatási szerv jár el.
(2) A 7. § (2) bekezdésének d) pontja szerinti feladat tekintetében - a személyazonosító jel helyébe lépő azonosítási módokról és az azonosító kódok használatáról szóló 1996. évi XX. törvény 3. §-a e) pontjának, 21. §-a (3) bekezdésének alkalmazásában - egészségbiztosítási szervként a gyermek születési helye szerint illetékes igazgatási szerv jár el.
(3) A 7. § (2) bekezdésének g) pontja szerinti feladat tekintetében - az élelmiszerekről szóló 2003. évi LXXXII. törvény 13. §-a (2) bekezdésének alkalmazásában - egészségbiztosítási szervként az élelmiszer-vállalkozás telephelye szerint területileg illetékes igazgatási szerv jár el.
(4) A 7. § (2) bekezdésének ka) pontja szerinti feladat tekintetében - az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 149/A. §-a (4) bekezdésének alkalmazásában - egészségbiztosítási szervként a RET illetékességi területén működő igazgatási szervek járnak el.
(5) A hadigondozásról szóló 1994. évi XLV. törvény 3. §-a (3) bekezdésének alkalmazásában orvosszakértői szervként az OOSZI-nak a hadirokkant lakóhelye szerint illetékes elsőfokú bizottsága jár el.
9. § (1) Ez a rendelet 2007. január 1-jén lép hatályba.
(2) E rendelet hatálybalépésével egyidejűleg hatályát veszti
a) a társadalombiztosítás központi hivatali szervei feladat- és hatáskörének, valamint működésének átmeneti szabályairól szóló 75/1999. (V. 21.) Korm. rendelet (a továbbiakban: KR.), a KR. módosításáról szóló 13/2004. (II. 5.) Korm. rendelet, a családok támogatásáról szóló 1998. évi LXXXIV. törvény végrehajtásáról rendelkező 223/1998. (XII. 30.) Korm. rendelet módosításáról szóló 204/2000. (XII. 11.) Korm. rendelet 10. § (1) bekezdésének cb) pontja,
b) a társadalombiztosítás igazgatási szerveinek irányításával kapcsolatos feladat- és hatáskörökről szóló 131/1998. (VII. 23.) Korm. rendelet, egyes egészségügyi tárgyú és az egészségügyi miniszter feladat- és hatáskörével összefüggő kormányrendeletek módosításáról szóló 12/2005. (I. 26.) Korm. rendelet 1. §-ának (1) és (2) bekezdése, 2. §-a, 6. § (2) bekezdésének b) pontja, a társadalombiztosítás igazgatási szerveinek irányításával kapcsolatos egyes jogszabályok módosításáról szóló 227/2000. (XII. 19.) Korm. rendelet 2. §-ának (1) bekezdése, 3. §-ának (2) bekezdése, az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet módosításáról szóló 21/2000. (III. 3.) Korm. rendelet 27. §-ának (9) bekezdése.