38/2006. (IX. 27.) EüM rendelet

a társadalombiztosítási támogatással rendelhető gyógyszerekről és a támogatás összegéről szóló 1/2003. (I. 21.) ESzCsM rendelet módosításáról

A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. §-a (4) bekezdésének n) pontjában, a gyógyszertárak létesítéséről és működésük egyes szabályairól szóló 1994. évi LIV. törvény 42. §-a (2) bekezdésének a) pontjában, az emberi alkalmazásra kerülő gyógyszerekről és egyéb, a gyógyszerpiacot szabályozó törvények módosításáról szóló 2005. évi XCV. törvény 32. §-a (5) bekezdésének g) és o) pontjában, valamint a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 132. §-ának (3) bekezdésében kapott felhatalmazás alapján a következőket rendelem el:
1. § A társadalombiztosítási támogatással rendelhető gyógyszerekről és a támogatás összegéről szóló 1/2003. (I. 21.) ESzCsM rendelet (a továbbiakban: R.) 1. §-a helyébe a következő rendelkezés lép:
„1. § (1) Járóbeteg részére társadalombiztosítási támogatással - ha jogszabály másként nem rendelkezik - csak az emberi felhasználásra kerülő gyógyszerek rendeléséről és kiadásáról szóló 44/2004. (IV. 28.) ESzCsM rendeletben (a továbbiakban: GYR) meghatározottak szerint rendelhető és szolgáltatható ki gyógyszer.
(2) Olyan gyógyszer, amelynek a közfinanszírozás alapjául, a külön jogszabály alapján elfogadott árához (a továbbiakban: árához) a járóbeteg-ellátás keretében a társadalombiztosítás támogatást nyújt, csak a társadalombiztosítás által e célra rendszeresített és térítés nélkül rendelkezésre bocsátott - 1. számú melléklet szerinti - vényen rendelhető.
(3) Társadalombiztosítási támogatás csak olyan - a (2) bekezdésben meghatározott - vény alapján számolható el,
a) amelyen a támogatás alapjául szolgáló jogcímet és a BNO kódot az orvos egyértelműen megjelölte, azzal, hogy az egészségügyi jogcím alapján 90%-os támogatással rendelhető gyógyszer közgyógyellátottnak történő felírásakor - az egészségügyi indokoltság fennállása esetén - a közgyógyellátás mellett ezt a jogcímet is jelölni kell,
b) amelyen az orvos félreérthetetlenül feltüntette a beteg társadalombiztosítási azonosító jelét (a továbbiakban: TAJ szám),
c) amelyen a gyógyszert kiváltó személy a gyógyszer átvételét aláírásával igazolta,
d) amelyen a kötelezően alkalmazandó közösségi szabály és a nemzetközi egyezmény hatálya alá tartozó betegek esetében az orvos feltüntette a beteg születési dátumát (év/hó/nap), az ország kódját, az ellátás alapjául szolgáló formanyomtatvány betű- és számjelét, a beteg külföldi biztosítási/azonosító számát, továbbá
e) amelyről rögzítették az erre rendszeresített adathordozón a vényen rendelt gyógyszer azonosító kódját, mennyiségét, társadalombiztosítási támogatásának összegét, a vényen szereplő vonalkód számát, a beteg TAJ számát, BNO kódját, az orvos bélyegzőjének számát (perszámmal együtt) és a d) pont szerinti beteg esetében az ott felsorolt adatokat, valamint közgyógyellátott beteg esetében a közgyógyellátási igazolvány számát (a továbbiakban együtt: vényadat).
(4) Amennyiben a gyógyszert kiadó a támogatással rendelt gyógyszer kiadásakor megállapítja, hogy a vényen feltüntetett TAJ szám hibás, támogatással a gyógyszert csak akkor szolgáltathatja ki, ha a gyógyszert kiváltó személy a jogosult TAJ számát igazoló hatósági igazolványt bemutatja.
(5) Ha a gyógyszert kiadó meggyőződött arról, hogy a vényen feltüntetett és a jogosultságot igazoló hatósági igazolványon szereplő TAJ szám eltér egymástól, a vény hátoldalán az igazolványon szereplő adatokat (TAJ szám) rögzíti, azok helyességét a gyógyszert kiváltó és a gyógyszert kiadó az aláírásával igazolja.
(6) Közgyógyellátás keretében történő gyógyszerkiadásnál, amennyiben a gyógyszert kiadó a külön jogszabály szerint megállapítja, hogy a vényen feltüntetett TAJ szám hibás, közgyógyellátás jogcímén, a közgyógyellátás terhére a gyógyszert csak akkor szolgáltathatja ki, ha a gyógyszert kiváltó a közgyógyellátásra jogosult érvényes hatósági igazolványát bemutatja.
(7) Ha a gyógyszert kiadó meggyőződött arról, hogy a vényen feltüntetett és a jogosultságot igazoló hatósági igazolványon szereplő TAJ szám eltér egymástól, a vény hátoldalán az igazolványon szereplő adatokat (TAJ szám, közgyógyellátási igazolvány száma) rögzíti, azok helyességét a gyógyszert kiváltó és a gyógyszert kiadó az aláírásával igazolja.”
2. § A közgyógyellátásra jogosult gyógyszerkeretének megállapításához szükséges készítmények kiválasztásának szabályairól szóló 25/2006. (VI. 26.) EüM rendelet 7. §-ának (4) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(4) E rendelet 4. §-a (1) bekezdése helyébe 2006. október 16. napján a következő rendelkezés lép:
„(1) A Tr. 4. §-a (4) bekezdése szerinti emelt, indikációhoz kötött támogatású kategóriába tartozó, egészségügyi jogcím alapján 90%-os támogatással rendelhető gyógyszerek esetén, a gyógyszerköltség megállapításánál - amennyiben a kérelmező egészségügyi jogcíme alapján 90%-os támogatásra jogosult - a térítési díjat a Tr. 4. §-a (4) bekezdése szerinti támogatás alapján kell figyelembe venni.”
3. § (1) Ez a rendelet - a (2) bekezdésben foglaltak kivételével - 2006. október 16. napján lép hatályba azzal, hogy rendelkezéseit a rendelet hatálybalépését követően kiállított vények beváltásakor kell alkalmazni.
(2) E rendelet 2. §-ával megállapított 25/2006. (VI. 26.) EüM rendelet 7. §-ának (4) bekezdése 2006. szeptember 30-án lép hatályba.
(3) E rendelet hatálybalépésével egyidejűleg az R. 3. §-ának (4) bekezdésében a „GYR 6. § (5)-(6) bekezdésének és 14/A. § (2)” szövegrész helyébe a „GYR 9. §-a (4)-(5)” szövegrész, az 5. § (3) bekezdésében a „gyógyszerkészítmények” szövegrész helyébe a „gyógyszerek” szövegrész, 7. §-ának (1) bekezdésében a „GYR 12. §-a” szövegrész helyébe a „GYR 3. §-ának (5)-(8) bekezdése vagy 4. §-a” szövegrész lép.
(4) E rendelet hatálybalépésével egyidejűleg hatályát veszti
a) az R. 2. §-a,
b) az emberi felhasználásra kerülő gyógyszerek rendeléséről és kiadásáról szóló 44/2004. (IV. 28.) ESzCsM rendelet 7. §-ának (2) bekezdésébén az „- amennyiben a gyógyszerrendelés társadalombiztosítási támogatással történik -” szövegrész, valamint a 7. §-a (3) bekezdésének c) pontjában az „amennyiben a gyógyszerrendelés társadalombiztosítási támogatással történik” szövegrész.