33/2007. (VI. 28.) EüM rendelet

az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet módosításáról

A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. §-a (4) bekezdésének l) és m) pontjaiban kapott felhatalmazás alapján - az egészségügyi miniszter feladat- és hatásköréről szóló 161/2006. (VII. 28.) Korm. rendelet 1. § b) pontja szerinti feladatkörömben eljárva - a következőket rendelem el:
1. § (1) Az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet (a továbbiakban: R.) 4. §-ának (2) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(2) A 4. számú mellékletben meghatározott HBCs-be sorolt ellátásokat finanszírozás ellenében csak az ott meghatározott intézetek végezhetik.”
(2) Az R. 4. §-a a következő (3)-(6) bekezdéssel egészül ki, egyidejűleg az eredeti (3)-(4) bekezdések számozása (7)-(8) bekezdésre változik:
„(3) A 4. számú mellékletben meghatározott ellátások végzésének feltétele a külön jogszabályban meghatározott személyi és tárgyi feltételek folyamatos biztosítása.
(4) Amennyiben az OEP vagy az illetékes megyei egészségbiztosítási pénztár, illetve az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat ellenőrzése során megállapítja, hogy a 4. számú mellékletben szereplő egészségügyi szolgáltató nem felel meg a (3) bekezdésben foglalt feltételnek, kezdeményezi az egészségügyi miniszternél a 4. számú melléklet módosítását.
(5) Az egészségügyi miniszter a (4) bekezdésen alapuló kezdeményezések figyelembevételével évente felülvizsgálja a 4. számú mellékletben foglaltakat.
(6) Amennyiben az ellátást olyan intézet végzi, amely nincs feltüntetve a 4. számú mellékletben, a teljes kifizetésre abban az esetben kerülhet sor, ha a betegnek a 4. számú mellékletben meghatározott intézetbe történő szállítását akadályozó körülmény fennállását az OEP ellenőrző hálózatának (fő)orvosa - az ellátás befejezését követő 20. napig benyújtott kérelemre - vizsgálattal megállapítja. Az ápolást indokoló fődiagnózis alapján meghatározott HBCs díja minden esetben elszámolásra kerül.”
2. § Az R. 8. §-ának helyébe a következő rendelkezés lép:
„8. § (1) A 11. számú melléklet tartalmazza az eltérő finanszírozást megalapozó dializálási eljárásoknak, valamint a praedializált betegek Erythropoietin ellátásának finanszírozási súlyozási szorzóit.
(2) A praedializált betegek Erythropoietin ellátásának díjazására a művesekezelés finanszírozására szolgáló előirányzat 5,36%-a fordítható.”
3. § Az R. 9/B. §-ának helyébe a következő rendelkezés lép:
„9/B. § A gondozóintézeti szűrés és gondozás keretében az egyes szakterületeken elszámolható tevékenységeket és azok pontértékeit a rendelet 2. számú és 15. számú melléklete tartalmazza.”
4. § (1) Az R. 2. számú melléklete e rendelet 1. számú melléklete szerint módosul.
(2) Az R. 3. számú melléklete e rendelet 2. számú melléklete szerint módosul.
(3) Az R. 4. számú melléklete helyébe e rendelet 3. számú melléklete lép.
(4) Az R. 8. számú melléklete e rendelet 4. számú melléklete szerint módosul.
(5) Az R. 9. számú melléklete e rendelet 5. számú melléklete szerint módosul.
(6) Az R. 10. számú melléklete e rendelet 6. számú melléklete szerint módosul.
(7) Az R. 11. számú melléklete e rendelet 7. számú melléklete szerint módosul.
(8) Az R. 15. számú melléklete e rendelet 8. számú melléklete szerint módosul.
5. § (1) E rendelet 2007. július 1-jén lép hatályba azzal, hogy rendelkezéseit - a (2) bekezdésben foglaltak kivételével - a 2007. július havi teljesítésektől kell alkalmazni.
(2) A 3. §-t, e rendelet 1. számú mellékletének 1. és 3. pontját, a 4. pontban foglalt pontérték növekedést, az R. e rendelet 4. § (3) bekezdésével és 3. számú mellékletével módosított 4. számú mellékletét annak 65/b. pontjában foglaltak kivételével, valamint e rendelet 7. számú mellékletét és 8. számú mellékletének 1. és 5. pontját a 2007. július havi kifizetésektől kell alkalmazni.
(3) A 2007. július 1-jén létrejövő Állami Egészségügyi Központ (Honvéd, Rendészeti és Vasútegészségügyi Központ) jogelődei által jelentett és 2007. június 30-áig teljesített azon teljesítésekért, amely feladatok tekintetében 2007. július 1-jétől az Állami Egészségügyi Központ a jogutód, a kifizetésekre az Állami Egészségügyi Központ jogosult.
(4) A 2007. április 1-jétől adott feladat tekintetében finanszírozási szerződéssel nem rendelkező egészségügyi szolgáltató által elszámolt, a 2007. március 31-éig felvett betegek ellátása után járó finanszírozásra az egészségügyi szolgáltató az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény végrehajtásával kapcsolatos egyes finanszírozási, szerződéskötési és eljárási kérdésekről szóló kormányrendeletben foglaltak szerint jogosult.
(5) Az R. 4. §-ának e rendelet 1. §-ának (2) bekezdésével megállapított (5) bekezdése szerinti felülvizsgálati kötelezettségnek első alkalommal 2007. november 30-áig kell eleget tenni.
(6) E rendelet 1. számú melléklete 4. pontjának az ellátók körére vonatkozó, az 1. számú melléklet 7. pontjában meghatározott rendelkezést a 2007. július havi teljesítésektől kell alkalmazni.