297/2008. (XII. 11.) Korm. rendelet

az Országos Egészségbiztosítási Pénztárról szóló 317/2006. (XII. 23.) Korm. rendelet módosításáról

A Kormány az Alkotmány 35. § (2) bekezdésében megállapított eredeti jogalkotó hatáskörében, az Alkotmány 40. § (3) bekezdésében foglalt feladatkörében eljárva, valamint a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. § (5) bekezdésében foglalt felhatalmazás alapján a következőket rendeli:
1. § Az Országos Egészségbiztosítási Pénztárról szóló 317/2006. (XII. 23.) Korm. rendelet (a továbbiakban: R.) 1. § (6) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(6) Az OEP feladatait központi szerve és területi igazgatási szervei útján látja el. A központi szerv a hatáskörébe tartozó feladatokat az ország egész területére kiterjedő illetékességgel látja el. Az OEP központi szervét a (4) bekezdés szerinti főigazgató közvetlenül vezeti.”
2. § Az R. 2. §-a helyébe a következő rendelkezés lép:
„2. § (1) Az OEP területi igazgatási szervei a következő regionális egészségbiztosítási pénztárak (a továbbiakban: REP):
a) Dél-alföldi Regionális Egészségbiztosítási Pénztár, Szeged székhellyel (illetékességi területe: Bács-Kiskun megye, Békés megye, Csongrád megye),
b) Dél-dunántúli Regionális Egészségbiztosítási Pénztár, Pécs székhellyel (illetékességi területe: Baranya megye, Somogy megye, Tolna megye),
c) Észak-alföldi Regionális Egészségbiztosítási Pénztár, Szolnok székhellyel (illetékességi területe: Hajdú-Bihar megye, Jász-Nagykun-Szolnok megye, Szabolcs-Szatmár-Bereg megye),
d) Észak-magyarországi Regionális Egészségbiztosítási Pénztár, Miskolc székhellyel (illetékességi területe: Borsod-Abaúj-Zemplén megye, Heves megye, Nógrád megye),
e) Közép-dunántúli Regionális Egészségbiztosítási Pénztár, Veszprém székhellyel (illetékességi területe: Fejér megye, Komárom-Esztergom megye, Veszprém megye),
f) Közép-magyarországi Regionális Egészségbiztosítási Pénztár, Budapest székhellyel (illetékességi területe: Budapest, Pest megye),
g) Nyugat-dunántúli Regionális Egészségbiztosítási Pénztár, Szombathely székhellyel (illetékességi területe: Győr-Moson-Sopron megye, Vas megye, Zala megye).
(2) A REP-ek a fővárosban és minden megyében legalább egy-egy kirendeltséget működtetnek az alapító okiratukban meghatározottak szerint.
(3) A REP-ek az OEP főigazgatójának irányítása alatt állnak.
(4) A REP-ek önállóan gazdálkodó, az előirányzatok felett részjogkörrel rendelkező költségvetési szervek. A REP-ek alapító okiratát az OEP főigazgatója adja ki.
(5) A REP-et igazgató vezeti.”
3. § Az R. 3. §-a helyébe a következő rendelkezés lép:
„3. § (1) Az OEP központi szerve ellátja a jogszabályokban meghatározott feladatait, ennek keretében
a) végzi az Egészségbiztosítási Alap (a továbbiakban: E. Alap) kezelésével - ideértve a finanszírozással és az ártámogatás-elszámolással kapcsolatos feladatokat -, a nyilvántartások vezetésével, a pénzügyi elszámolásokkal és az adatszolgáltatási kötelezettséggel kapcsolatos feladatokat,
b) részt vesz az E. Alap költségvetésének tervezésében és a zárszámadás elkészítésében,
c) ellátja a REP-ek működési költségvetésével, valamint az E. Alap részletes előirányzatainak megállapításával kapcsolatban hatáskörébe utalt feladatokat,
d) lefolytatja a gyógyszerek, gyógyászati segédeszközök társadalombiztosítási támogatásával, az egészségügyi technológiák befogadásával kapcsolatos eljárásokat,
e) végzi a nem az egészségbiztosítás keretében igénybe vehető ellátásokkal kapcsolatosan hatáskörébe utalt feladatokat,
f) vezeti a társadalombiztosítási támogatásban részesülő gyógyszerekről, gyógyászati segédeszközökről, gyógyászati ellátásokról szóló egységes nyilvántartást,
g) vezeti az egészségbiztosítási nyilvántartásokat,
h) lefolytatja a jogszabályokban előírt jogorvoslati, egyedi engedélyezési, illetve méltányossági eljárásokat,
i) a külön jogszabályban meghatározottak szerint irányítja és működteti a biztosítási ág felügyeleti, költségvetési, szakmai és belső ellenőrzési rendszerét,
j) irányítja, működteti és fejleszti az egészségbiztosítás feladatainak ellátásához szükséges informatikai rendszereket, gondoskodik a statisztikai adatok gyűjtéséről, valamint azok szükség szerinti részletezettségű közzétételéről,
k) részt vesz az egészségbiztosítást érintő folyamatok elemzésében és értékelésében, valamint a rövid, közép- és hosszú távú fejlesztési koncepciók kidolgozásában,
l) feladatkörében közreműködik a társadalombiztosítással kapcsolatos nemzetközi szerződések előkészítésében és végrehajtásában, kapcsolatot tart fenn a kijelölt illetékes teherviselővel, illetve szervekkel, végzi az európai uniós tagságból adódó koordinációs feladatokat, továbbá részt vesz az uniós szakbizottságok, illetőleg a nemzetközi szervezetek szakmai munkájában,
m) gondoskodik az egészségbiztosítással kapcsolatos tájékoztatásról és az igényérvényesítést segítő szolgáltatások fejlesztéséről,
n) gondoskodik az egészségbiztosítási ágazat vezetőinek és ügyintézőinek képzéséről, továbbképzéséről és vizsgáztatásáról, ideértve az egészségbiztosítási kifizetőhelyek ügyintézőinek képzését is,
o) véleményezi a kötelező egészségbiztosítással kapcsolatos jogszabályok tervezetét, valamint javaslatot tesz ezen jogszabályok módosítására, új jogszabály megalkotására,
p) a REP-ek vonatkozásában koordinálja, felügyeli, ellenőrzi a hatáskörükbe tartozó feladatok ellátását,
q) ellátja mindazon további feladatokat, amelyeket jogszabály vagy az alapító okirat a hatáskörébe utal.
(2) A REP ellátja a jogszabályokban meghatározott feladatait, ennek keretében
a) ellátja
aa) a saját költségvetésére vonatkozóan a tervezéssel, gazdálkodással, beszámolással, valamint az adatszolgáltatással,
ab) a visszafizetési és megtérítési kötelezettséggel összefüggő eljárásokkal,
ac) a foglalkoztató, valamint a kifizetőhely ellenőrzésével,
ad) az egyedi engedélyezési, méltányossági eljárásokkal,
ae) a pénzbeli ellátásokkal, valamint a baleseti ellátásokkal, az utazási költségtérítéssel,
af) az egészségbiztosítási nyilvántartások vezetésével,
ag) a TAJ-számot igazoló hatósági igazolvány, a nemzetközi egyezmények, illetve a szociális biztonsági rendszereknek a Közösségen belül mozgó munkavállalókra és családtagjaikra történő alkalmazásáról szóló, 1971. június 14-i 1408/71/EGK tanácsi rendelet szerinti formanyomtatvány, továbbá az Európai Egészségbiztosítási Kártya kibocsátásával
kapcsolatosan a hatáskörébe tartozó feladatokat,
b) szerződést köt
ba) az egészségügyi szolgáltatások finanszírozására,
bb) gyógyszer, gyógyászati segédeszköz kiszolgáltatására, gyógyászati ellátás nyújtására és az ehhez kapcsolódó ártámogatás elszámolására, folyósítására,
bc) a nem finanszírozott egészségügyi szolgáltató orvosával gyógyszer, gyógyászati segédeszköz, gyógyászati ellátás támogatással történő rendelésére,
bd) az orvossal gyógyszer, gyógyászati segédeszköz saját maga vagy a Polgári Törvénykönyv szerinti hozzátartozója részére (pro família) támogatással történő rendelésére,
c) ellenőrzi a b) pont szerinti szerződések teljesítését,
d) ellátja mindazon további feladatokat, amelyeket jogszabály vagy az alapító okirat a hatáskörébe utal.
(3) A 2. § (1) bekezdésében foglaltaktól eltérően a REP a (2) bekezdés a) pont af)-ag) alpontjában meghatározott hatáskörét országos illetékességgel gyakorolja.”
4. § (1) Az R. 7. § (2) bekezdésének felvezető szövege helyébe a következő rendelkezés lép:
„A Kormány egészségbiztosítási szervként a REP-et jelöli ki”
(2) Az R. 7. § (2) bekezdés h) pontja helyébe a következő rendelkezés lép:
[A Kormány egészségbiztosítási szervként a REP-et jelöli ki]
„h) az alkalmi munkavállalói könyvvel történő foglalkoztatásról és az ahhoz kapcsolódó közterhek egyszerűsített befizetéséről szóló 1997. évi LXXIV. törvény 5. § (9) bekezdésében, 6. § (1) bekezdésében,”
[foglalt feladatok ellátására.]
(3) Az R. 7. § (2) bekezdés k) pontja helyébe a következő rendelkezés lép:
[A Kormány egészségbiztosítási szervként a REP-et jelöli ki]
„k) az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény
ka) 149/A. § (5) bekezdésében,
kb) 149/B. § (2) bekezdés c) pontjában,”
[foglalt feladatok ellátására.]
(4) Az R. 7. § (3) bekezdésének felvezető szövege helyébe a következő rendelkezés lép:
„A Kormány egészségbiztosítási szervként az OEP központi szervét és a REP-eket jelöli ki”
(5) Az R. 7. § (3) bekezdés d) pontja helyébe a következő rendelkezés lép:
[A Kormány egészségbiztosítási szervként az OEP központi szervét és a REP-eket jelöli ki]
„d) az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény 8. § (1) bekezdésében”
[foglalt feladatok ellátására.]
5. § (1) E rendelet 2009. január 1-jén lép hatályba.
(2) Az 1-4. §, valamint a (4)-(6) bekezdés e rendelet hatálybalépését követő napon hatályát veszti.
(3) Az e rendelettel a regionális egészségbiztosítási pénztár számára megállapított feladat- és hatáskörök tekintetében - az ellátásukhoz kapcsolódó egyéb feladatokra, jogosultságokra és kötelezettségekre is kiterjedően - a regionális egészségbiztosítási pénztár az illetékességi területén e rendelet hatálybalépését megelőző napon működő fővárosi, megyei egészségbiztosítási pénztár jogutódja. A Vasutas Társadalombiztosítási Igazgatóság jogutódja - valamennyi feladatára és az ahhoz kapcsolódó jogosultságokra, kötelezettségekre is kiterjedően - a Közép-Magyarországi Regionális Egészségbiztosítási Pénztár.
(4) Hatályát veszti az R. 7. § (2) bekezdés f), g), j) és l) pontja.
(5) Az R.
a) 4. § (1) bekezdésében az „az igazgatási szervek” szövegrész helyébe az „a REP-ek” szöveg, 5. §-ában az „Az igazgatási szervet” szövegrész helyébe az „A REP-et” szöveg,
b) 4. § (1) bekezdésének felvezető szövegében, 4. § (2) bekezdésében és 7/A. §-ában az „OEP” szövegrész helyébe az „OEP központi szerve” szöveg,
c) 7. § (1) bekezdésében az „OEP-et” szövegrész helyébe az „OEP központi szervét” szöveg,
d) 7. § (4) bekezdésében
da) az „OEP-et és a MEP-eket” szövegrész helyébe az „OEP központi szervét és a REP-eket” szöveg,
db) a „hatáskörében az OEP” szövegrész helyébe a „hatáskörében az OEP központi szerve” szöveg,
dc) az „az OEP igazgatási szervei” szövegrész helyébe az „a REP-ek” szöveg,
e) 8. § (1), (2) és (3) bekezdésében az „igazgatási szerv” szövegrész helyébe a „REP” szöveg,
f) 8. § (4) bekezdésében az „igazgatási szervek” szövegrész helyébe a „REP-ek” szöveg
lép.
(6) A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet 21. § (1) bekezdésében az „az OEP” szövegrész helyébe az „a REP” szöveg lép.