72/2009. (IV. 3.) Korm. rendelet

egyes egészségbiztosítási tárgyú kormányrendeletek módosításáról

Az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény 16. § (14) bekezdés a) és e) pontjában, a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. § (2) bekezdés a), r) és zs) pontjában, az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 247. § (1) bekezdés b) pontjában, valamint az egyes jogszabályok és jogszabályi rendelkezések hatályon kívül helyezéséről szóló 2007. évi LXXXII. törvény 6. § (2) bekezdésében foglalt felhatalmazás alapján, az Alkotmány 35. § (1) bekezdés b) pontjában megállapított feladatkörében eljárva a Kormány a következőket rendeli el:
1. § A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet (a továbbiakban: Ebtv. vhr.) 11/A. §-a a következő (5)-(6) bekezdéssel egészül ki:
„(5) Amennyiben az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvényben (a továbbiakban: Eftv.) foglaltak alkalmazása következtében az egészségügyi szolgáltatónál a szülészet-nőgyógyászat szakma megszűnik, az Ebtv. 19. § (3) bekezdése és 23. § b) pontja alkalmazásában nem minősül orvosválasztásnak, ha az egészségügyi szolgáltatónál vagy szervezeti egységénél a szülésre előjegyzésbe vett biztosított a szülés vagy azzal kapcsolatos ellátás igénybevétele céljából a szülést követő harmadik hónap végéig egy másik egészségügyi szolgáltató orvosát keresi fel. Ebben az esetben nem kell alkalmazni az Ebtv. 23. § d) és e) pontját sem.
(6) Az (5) bekezdés szerinti esetben az egészségügyi szolgáltatónál szülésre előjegyzésbe vett biztosított számára - szülészeti ellátás céljából - a biztosított ellátására területileg kötelezett egészségügyi szolgáltató köteles biztosítani annak lehetőségét, hogy a biztosított által választott orvos végezze a szülészeti ellátást. Amennyiben a biztosított által választott orvos nem alkalmazottja a biztosított ellátására kötelezett szolgáltatónak, az egészségügyi tevékenység végzésének egyes kérdéseiről szóló 2003. évi LXXXIV. törvénynek a szabadfoglalkozású jogviszony keretében történő foglalkoztatásra vonatkozó rendelkezéseit kell alkalmazni.”
2. § A várólista alapján nyújtható ellátások részletes szabályairól szóló 287/2006. (XII. 23.) Korm. rendelet a következő 13/E. §-sal egészül ki:
„13/E. § (1) Amennyiben az egészségügyi szolgáltató vagy szervezeti egysége egészségügyi szolgáltatást a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 5/B. § k) pontja szerinti intézményi várólista alapján végez, és az intézményi várólistával érintett szakma megszűnik, a várólistára felvett beteget a beteg választása alapján annak az egészségügyi szolgáltatónak kell átadni, amelyik
a) az átadó szolgáltató által ellátott feladatot a továbbiakban végzi, vagy
b) az adott ellátás tekintetében a biztosított ellátására területileg kötelezett.
(2) Ha az (1) bekezdés alapján átvételre kötelezett egészségügyi szolgáltató az adott ellátást intézményi várólista alapján végzi, akkor az átvett biztosítottat az átvevő egészségügyi szolgáltató intézményi várólistáján az átadó egészségügyi szolgáltató intézményi várólistájára történő felvétel időpontja szerint kell elhelyezni.
(3) Amennyiben az átvevő egészségügyi szolgáltató intézményi várólistáján a (2) bekezdés alapján nem állapítható meg a sorrend, akkor a várólista-sorrend kialakításáról szóló külön jogszabályban foglalt rendelkezések alapján kell a biztosítottat besorolni az átvevő egészségügyi szolgáltató újonnan kialakított intézményi várólistáján.
(4) Az intézményi várólistára felvett betegeket az átvevő egészségügyi szolgáltató értesíti az intézményi várólistára történő felvételről, valamint arról, hogy várhatóan milyen időpontban tudják számára nyújtani az adott ellátást.
(5) Az (1)-(4) bekezdés szerinti eljárással szemben az Egészségbiztosítási Felügyeletnél lehet panasszal élni.”
3. § Az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény végrehajtásáról szóló 337/2008. (XII. 30.) Korm. rendelet (a továbbiakban: Vhr.) 1. §-a a következő (3)-(4) bekezdéssel egészül ki:
„(3) A szakmai minimumfeltételek teljesítéséhez szükséges eszközök beszerzése, cseréje nem minősül az (1) bekezdésben foglaltak szerinti többletkapacitásnak.
(4) Nem szakorvosi óraszám kapacitással
a) felsőfokú (nem orvos) végzettségű személy által irányított járóbeteg-szakellátás,
b) szakirányú végzettséggel rendelkező szakasszisztens által irányított fizioterápia és önálló fogászati röntgen
nyújtható.”
4. § A Vhr. 3. §-a a következő (6) bekezdéssel egészül ki:
„(6) A Tv. 4. §-a szerinti eljárás nem érintheti az egészségügyi szolgáltatónak azon kapacitását, amely vonatkozásában a 12. § (1) bekezdése szerinti pályázat során fenntartási kötelezettséget vállalt.”
5. § A Vhr. 5. §-a a következő (4)-(5) bekezdéssel egészül ki:
„(4) A fenntartó az OEP-nek a Tv. 5. § (3) bekezdése szerinti tájékoztatását követő 30 napon belül teheti meg a szükséges intézkedéseket.
(5) A Tv. 5. §-ának alkalmazásában a szakmai összetétel megváltoztatására az országos átlag mértékéig kerülhet sor.”
6. § A Vhr. 8. §-a a következő (9) bekezdéssel egészül ki:
„(9) Nem minősül a Tv. 7. §-a szerinti átcsoportosításnak, ha a 12-13. § szerinti, kapacitáscsökkentést is tartalmazó döntés egyébként átcsoportosítással jár.”
7. § (1) A Vhr. 1. számú melléklete e rendelet 1. melléklete szerint módosul.
(2) A Vhr. 2. számú melléklete e rendelet 2. melléklete szerint módosul.
8. § Az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet (a továbbiakban: Kr.) a következő 45/A. §-sal egészül ki:
„45/A. § A fekvőbeteg-gyógyintézetben a napi élelmezési nyersanyagnorma általános forgalmi adó nélküli összege naponta és betegenként átlagosan legalább ötszázötven forint.”
9. § Az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet módosításáról szóló 58/2009. (III. 18.) Korm. rendelet 18. § (3) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(3) Az előre meghatározott alapdíjjal finanszírozott teljesítmény megállapításának alapja - a Kr. 29/A. § (1) bekezdése szerinti orvosi klinikai laboratóriumi és mikrobiológiai vizsgálatok kivételével - a tárgyévet megelőző teljesítési évre a szolgáltató, vagy az adott szolgáltatás tekintetében a szolgáltató jogelődje által jelentett és elszámolható teljesítmény mennyisége (a továbbiakban: bázisteljesítmény). Az előre meghatározott alapdíjjal finanszírozott teljesítményt a bázisteljesítmény 70 százaléka képezi. Az orvosi klinikai laboratóriumi és mikrobiológiai vizsgálatok esetében a 2009. II. félévi előre meghatározott alapdíjjal finanszírozott országos teljesítmény a laboratóriumi ellátás Kr. 5. számú melléklete szerinti előirányzat időarányos összegének 70 százaléka alapján meghatározott mennyiség. Orvosi klinikai laboratóriumi és mikrobiológiai ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatók az előre meghatározott alapdíjjal finanszírozható országos teljesítmény terhére bázisteljesítményük arányában jogosultak előre meghatározott alapdíjjal történő finanszírozásra.”
10. § (1) Ez a rendelet a kihirdetését követő második napon lép hatályba azzal, hogy a 9. §-ban foglaltakat a 2009. július 1-jei kifizetésektől kell alkalmazni.
(2) Hatályát veszti
a) az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény végrehajtásával kapcsolatos egyes finanszírozási, szerződéskötési és eljárási kérdésekről szóló 41/2007. (III. 13.) Korm. rendelet (a továbbiakban: R.),
b) az egészségügyi szakellátási kötelezettségről, továbbá egyes egészségügyet érintő törvények módosításáról szóló 2001. évi XXXIV. törvény egyes rendelkezéseinek végrehajtásáról szóló 11/2002. (III. 26.) EüM rendelet,
c) az Ebtv. vhr. 1. § (5) bekezdésében az „50. §-ában,” szövegrész,
d) a Kr. 40. § (9) bekezdés b)-c) pontja és (10) bekezdése.
(3) Az Ebtv. vhr.
a) 1. § (6) bekezdésében a „38/B. §-ában,” szövegrész helyébe a „38/B. §-ában, 50. §-ában,” szöveg,
b) 2. § (6) bekezdésében az „indokolt.” szövegrész helyébe az „orvosszakmai szempontból indokolt.” szöveg
lép.
(4) Az R. e rendelet hatálybalépését megelőző napon hatályos 19. § (8) bekezdése alapján kiírt pályázaton elnyert támogatások vonatkozásában a pályázót
a) nem terheli visszafizetési kötelezettség, amennyiben a megítélt támogatást a pályázatban megjelölt célra használta fel,
b) részleges visszafizetési kötelezettség terheli - a pályázati céltól eltérő felhasználás erejéig -, amennyiben a megítélt támogatás egy részét a pályázatban foglalttól eltérő módon használta fel.
(5) A (4) bekezdés szerinti esetben a visszafizetéssel érintett összeget a bankszámlán történt jóváírás napjától esedékes, mindenkori jegybanki alapkamat kétszeresével növelt mértékben kell visszautalni.
(6) Az R. e rendelet hatálybalépését megelőző napon hatályos 19. § (8) bekezdése alapján kiírt pályázat keretében folyósított támogatások elszámolásának határidejét kérelemre az egészségügyi miniszter és a pénzügyminiszter meghosszabbítja a megvalósításhoz szükséges időtartamig, de legkésőbb 2009. december 31-éig.
(7) Az 1-9. §, a (2)-(3) bekezdés, valamint az 1. és 2. melléklet az e rendelet hatálybalépését követő napon hatályát veszti. E bekezdés az e rendelet hatálybalépését követő második napon hatályát veszti.