27/2011. (V. 31.) NEFMI rendelet

az orvosi rehabilitáció céljából társadalombiztosítási támogatással igénybe vehető gyógyászati ellátásokról szóló 5/2004. (XI. 19.) EüM rendelet módosításáról

A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. § (4) bekezdés j) pontjában kapott felhatalmazás alapján,
a 2. § (2) bekezdése, a 3-11. § és az 1-4. melléklet tekintetében a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. § (4) bekezdés n) pontjában kapott felhatalmazás alapján
- az egyes miniszterek, valamint a Miniszterelnökséget vezető államtitkár feladat- és hatásköréről szóló 212/2010. (VII. 1.) Korm. rendelet 41. § b) pontjában meghatározott feladatkörömben eljárva - a következőket rendelem el:
1. § Az orvosi rehabilitáció céljából társadalombiztosítási támogatással igénybe vehető gyógyászati ellátásokról szóló 5/2004. (XI. 19.) EüM rendelet (a továbbiakban: R.) 1. § (2) bekezdése a következő c) ponttal egészül ki:
(Orvosi rehabilitáció keretében társadalombiztosítási támogatással a következő gyógyászati ellátások vehetők igénybe:)
„c) szén-dioxid gyógygázfürdő, mint egyéb természetes gyógytényezőn alapuló gyógyászati ellátás.”
2. § (1) Az R. 2. §-a a következő (3a) bekezdéssel egészül ki:
„(3a) Az 1. § (2) bekezdés c) pontja szerinti ellátást természetes szén-dioxid gyógygázt az előfordulás helyén felhasználó egészségügyi szolgáltató nyújthat.”
(2) Az R. 2. § (4) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(4) Az egyes ellátások nyújtásának szakmai feltételeit a 2. számú melléklet, az egyes ellátások keretein belül igénybe vehető kezelések időtartamának meghatározását pedig a 3. számú melléklet tartalmazza.”
3. § Az R. 5. § (1)-(2) bekezdése helyébe a következő rendelkezések lépnek:
„(1) Az 1. § (2) bekezdés a) és c) pontja szerinti gyógyászati ellátások igénybevételét a vény kiállításának napjától számított 30 napon belül, az 1. § (2) bekezdés b) pontja szerinti gyógyászati ellátás igénybevételét a vény kiállításának napjától számított 90 napon belül meg kell kezdeni. Az ellátás igénybevétele a vénynek a szolgáltató részére történő átadásával kezdődik.
(2) A vény a gyógyászati ellátás igénybevételének megkezdésétől számítva
a) az 1. § (2) bekezdés a) pontja szerinti ellátások esetében 8 hétig,
b) az 1. § (2) bekezdés b) pontja szerinti ellátás esetében 26 hétig,
c) az 1. § (2) bekezdés c) pontja szerinti ellátás esetében 4 hétig
érvényes.”
4. § Az R. 7. § (3) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(3) A kúra keretén belül az 1. § (2) bekezdés a) pont aa)-ah) alpontja szerinti gyógyászati ellátások kombináltan is, míg az 1. § (2) bekezdés a) pont ai) alpontja és b)-c) pontja szerinti ellátások kizárólag önállóan rendelhetők.”
5. § Az R. 9. § (2) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(2) Az (1) bekezdés szerinti ellátások esetében a gyógyfürdő szakorvosa, az 1. § (2) bekezdés c) pontja szerinti ellátás esetében pedig a 2. § (3a) bekezdése szerinti egészségügyi szolgáltató szakorvosa köteles a betegről kórlapot vezetni, két példányban kezelőlapot kitölteni és a kezelés befejezésekor zárójelentést készíteni, melyben rögzíti a kúra során a beteg egészségi állapotában észlelt változást is.”
6. § Az R. a következő 11/A. §-sal egészül ki:
„11/A. § Az 1. § (2) bekezdés c) pontja szerinti gyógyászati ellátás esetében naponta legfeljebb 1 kezelés végezhető, azzal, hogy egy kúra 15 kezelésből áll és 4 hétig tarthat.”
7. § Az R. 13. §-a helyébe a következő rendelkezés lép:
„13. § Az 1. § (2) bekezdésében meghatározott egyes gyógyászati ellátások rendelésére jogosult orvosok körét és a rendelésre vonatkozó orvosszakmai szabályokat az 5-7. számú mellékletek tartalmazzák.”
8. § (1) Az R. 15. § (1) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(1) A kúra megkezdésekor a vény és a kezelőlap egyik példánya a szolgáltatónál marad. A kezelőlap másik példánya - a (2) bekezdésben foglalt kivétellel - a betegnél marad, amelyet minden kezelésre köteles magával vinni. A kúra befejezését követő három héten belül a beteg a nála lévő kezelőlapot, valamint az 1. § (2) bekezdés c) pontja szerinti ellátás esetén a zárójelentést köteles a gyógyászati ellátást rendelő orvosnak a 6. § szerinti ellenőrző vizsgálat során átadni. A kezelőlap és a zárójelentés a biztosítottról vezetett egészségügyi dokumentáció részét képezi.”
(2) Az R. 15. § (3) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(3) Amennyiben a beteg az (1) bekezdésben meghatározott határidőn belül ellenőrző vizsgálaton, valamint a kezelőlap és a zárójelentés átadása céljából a gyógyászati ellátást rendelő orvosnál nem jelenik meg, a kezelőlapot és a zárójelentést nem adja át, ezt a tényt az orvos a beteg egészségügyi dokumentációjában rögzíti. Az 1. § (2) bekezdés a)-b) pontja szerinti ellátás esetében újabb kúra csak akkor rendelhető el, ha az előző kúrát követően a beteg az ellenőrző vizsgálaton részt vett. Az 1. § (2) bekezdés c) pontja szerinti ellátás esetében újabb kúra csak akkor rendelhető el, ha az előző kúrát követően a beteg az ellenőrző vizsgálaton részt vett és a kezelőlapot, valamint a zárójelentést az elrendelő orvosnak átadta.”
9. § Az R. 16. § (3) bekezdés b) pontja helyébe a következő rendelkezés lép:
(Társadalombiztosítási támogatás csak olyan kezelőlap alapján számolható el, amelyen)
„b) a beteg (cselekvőképtelen beteg esetén a törvényes képviselője vagy kísérője) az 1. § (2) bekezdés a) és c) pontja szerinti ellátások esetében az igénybevételt alkalmanként aláírásával igazolta.”
10. § (1) Az R. 1. számú melléklete az 1. melléklet szerint módosul.
(2) Az R. 2. számú melléklete a 2. melléklet szerint módosul.
(3) Az R. 3. számú melléklete helyébe a 3. melléklet lép.
(4) Az R. a 4. melléklet szerinti 7. számú melléklettel egészül ki.
11. § Az R. 16. § (2) bekezdés b) pontjában az „egy összegben feltüntette.” szövegrész helyébe az „egy összegben a vényen feltüntette.” szöveg lép.
12. § Ez a rendelet a kihirdetését követő napon lép hatályba, és a hatálybalépését követő napon hatályát veszti.