﻿ORSZÁGGYŰLÉSI KÉPVISELŐ

T/5236 sz. törvényjavaslat

a Magyar Köztársaság 1997. évi költségvetéséről szóló 1996. évi CXXIV. törvény módosításáról, valamint a helyi önkormányzatok címzett támogatással folyamatban lévő egyes egészségügyi beruházásainak rendezése érdekében szükséges egyéb törvénymódosításokról




1997. évi .......... törvény

a Magyar Köztársaság 1997. évi költségvetéséről szóló 1996. évi CXXIV. törvény módosításáról, valamint a helyi önkormányzatok címzett támogatással folyamatban lévő egyes egészségügyi beruházásainak rendezése érdekében szükséges egyéb törvénymódosításokról

Az Országgyűlés - a helyi önkormányzatok címzett támogatással folyamatban lévő egyes egészségügyi beruházásainak mielőbbi megnyugtató befejezése érdekében - egyes törvények módosítására az alábbi törvényt alkotja:

1. §

(1) A Magyar Köztársaság 1997. évi költségvetéséről szóló 1996. évi CXXIV. törvény (a    továbbiakban Kvt.) 20. §-ának (7) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

\"(7) A (8) és a  (9) bekezdésben foglaltak kivételével, a helyi önkormányzat normatív állami hozzájárulásainak, a 20. § (1) bekezdés e) pontja szerinti támogatásnak lemondással felszabaduló összege, továbbá a helyi önkormányzatok címzett és céltámogatásai tekintetében az 1997. évi előirányzatból és az előző évek előirányzat-maradványából július 1-jétől  lemondással felszabaduló összeg a 21. §-ban meghatározott előirányzatot növeli.\"


(2) A Kvt. 20. §-a a következő új, (8) bekezdéssel egészül ki, és a jelenlegi (8) bekezdés számozása                           (9) bekezdésre módosul:

\"(8) A helyi önkormányzatok címzett és céltámogatásának 1997. évi előirányzatából és az előző évek előirányzat-maradványából november 1-jétől lemondással felszabaduló összegből 1.175.263 ezer Ft  felhasználható a helyi önkormányzatok címzett támogatással folyamatban lévő egyes egészségügyi beruházásainak támogatására.\"

2. § 

(1) A helyi önkormányzatok 1994. évi új induló címzett támogatásáról, továbbá a helyi önkormányzatok címzett és céltámogatási rendszeréről szóló 1992. évi LXXXIX. törvény kiegészítéséről szóló 1994. évi XXVI. törvény 1. számú melléklet 23. sora az alábbiak szerint módosul:
ezer Ft-ban

Sor-szám

Az önkor-mányzat neve



Az igény megnevezése

A beru-házás összes költsége


Ebből



Az igényelt támogatás éves ütemezése









önkor-mányz. saját forrása
igényelt támo-gatás

1994.

1995.

1996.

1997.


23.
Tolna Megyei Önkor-mányzat

Megyei Kórház rekonstrukciója (új műtő és diagnosztikai tömb építése)


3058263




223000


2835263


52000


200000


900000


1683263

(2) A helyi önkormányzatok 1996. évi új induló címzett támogatásáról szóló 1996. évi XLVI. törvény 1. számú melléklet 46., 48. és 54. sora az alábbiak szerint módosul:

ezer Ft-ban


Sorszám

Az önkormányzat neve



Az igény megnevezése

A beru-házás összes költsége


Ebből



Az igényelt támogatás éves ütemezése









önkormányz. saját forrása
igényelt támogatás

1996.

1997.

1998.




46.




Orosháza
Városi Kórház rekonstrukciója (főépü-let rekonstrukciójának folytatása: gépészeti berendezések cseréje, műtőklíma, tetőtérbeé-pítés, hotelszárny komfortosítása, sür-gősségi osztály bővít-ményben történő kia-lakítása)





1007700





0





1007700





73000





564000





370700



48.


Sátoraljaújhely
Városi Kórház rekonstrukciója (sebészeti osztály és műtő rek., traumathológiai részleg, gazdasági-műszaki munkahelyek kialakítása; prosectura rekonstrukció)



559276



4500



554776



79000



355776



120000



54.
 


Vác
Jávorszky Ödön Kór-ház rekonstrukciója (gyógyszertár és steri-lizáló kialakítása meg-lévő épületben, diag-nosztikai szárny belső átalakítása, sürgősségi betegfelvétel létesítése



557000



38000



519000



71000



380000



68000


3. §

A helyi önkormányzatok címzett és céltámogatási rendszeréről szóló, többször módosított 1992. évi LXXXIX. törvény 16. § (1) bekezdésében foglalt rendelkezés nem vonatkozik e törvény         2. §-ában meghatározott helyi önkormányzati beruházásokra.


4. §

Ez a törvény a kihirdetés napján lép hatályba.

Indokolás

Az egészségügyi ellátórendszer működtetésében részt vevők közötti munkamegosztásban a helyi önkormányzatok felelősek - többek között - az általuk fenntartott intézmények tárgyi, dologi feltételeinek a biztosításáért. E feladatellátási kötelezettség különösen a kórházak esetében jelent komoly terheket az önkormányzatoknak, tekintettel ezen épületek műszaki, statikai állapotában, felszereltségében mutatkozó jelentős mértékű hiányosságokra. Ezen térségi, megyei, illetve regionális ellátást biztosító intézmények fejlesztéséről a tulajdonos önkormányzatok helyi forrásokból eddig sem, és a jövőben sem tudnak gondoskodni. E körülményekre tekintettel az Országgyűlés 1991. óta a központi költségvetésből biztosítja a rekonstrukciók megvalósításához szükséges fedezet túlnyomó többségét. 

A folyamatban lévő rekonstrukciókkal érintett önkormányzatok egy része ez év folyamán jelezte a beruházás megvalósításával kapcsolatos nehézségeket, illetve többlettámogatási igényeket: 
.	Ezen ágazat rekonstrukciós, illetve fejlesztési munkálataira általában véve jellemző a rendkívül magas orvostechnológiai igény, ezek beszerzése szinte kizárólag importból történik. Ezen túlmenően az egészségügyi beruházásoknál felhasznált egyéb speciális berendezések (klímatechnológiai felszerelések, orvosi gázrendszer, a sterilizálást biztosító építészeti kellékek, stb.) túlnyomó többsége szintén importból származik. E körülményekre tekintettel a kórházi rekonstrukciókat az 1995. márciusában bevezetett folyamatos forintleértékelés - az építőiparban tapasztalható árindex-változáson túlmenően - hatványozottan érinti, és az önkormányzatok körültekintő gazdálkodása ellenére megnehezíti az egészségügyi beruházások helyzetét. 
.	A Népjóléti Minisztérium 1996. év közepén tette közzé az egészségügyi intézményekre vonatkozóan a szakmai minimum követelményeit. E rendelkezés alapján a beruházó önkormányzatoknak a már folyamatban lévő kórházi rekonstrukciók esetében is a rendeletben foglaltaknak megfelelően - az ÁNTSZ-szel egyeztetve - módosítani kellett a szakmai-műszaki terveket, illetőleg az orvosi műszerek körét. Ezen új jogszabályi kötelezettség a folyamatban lévő kórházrekonstrukcióknál mind a műszaki feltételek, mind pedig az orvosi műszerek mennyisége terén magasabb színvonalú megvalósítást kíván, mint amely az eredeti tervekben szerepelt. A beruházó önkormányzatok - a jogszabályváltozásból eredő - kötelezettségüknek az eredetileg jóváhagyott címzett támogatási előirányzatból nem tudnak eleget tenni.

E körülményekre tekintettel négy folyamatban lévő kórházrekonstrukciónál merültek fel olyan nehézségek, melyek \"orvoslása\" rövid távon vált szükségessé. Az 1994-ben kezdődött Tolna Megyei Kórház, valamint az 1996-ban indult Váci Jávorszky Ödön Kórház, a Sátoraljaújhelyi Városi Kórház és az Orosházi Városi Kórház beruházásáról egyértelműen elmondható, hogy kizárólag minőségi jellegű (nem pedig mennyiségi) rekonstrukcióról van szó: 
*	A Tolna Megyei Kórház esetében rendkívül nagy technológia igényű - műtéti és diagnosztikai tömbre vonatkozó - beruházás van folyamatban, ahol az orvostechnológián túlmenően az épület gépészeti rendszere is speciális és rendkívül költséges megoldásokat kíván. További forrás biztosítása nélkül a jelenleg 50-60 %-os készültségű beruházás nem folytatható, mely rendkívüli veszélyeket jelentene a megye egészségügyi ellátása szempontjából.
*	Az Orosházi Városi Kórház beruházása esetében az eredetileg jóváhagyott címzett támogatási előirányzatból nem valósítható meg a műtőblokk klímarendszere, valamint az orvosi gázellátás bővítése. Ezek hiányában a kórház működőképessége nem biztosítható, ezért javasoljuk a befejezéshez szükséges támogatás elfogadását.
*	A Sátoraljaújhelyi Városi Kórház esetében a sebészeti osztályt, illetve a műtőket érintő rekonstrukciós feladat esetében - tekintettel azok műszerigényére - különösen jelentős az egészségügyi minimumfeltételekben bekövetkezett változás hatása, mely a beruházás összköltségét növeli.
*	A Váci Jávorszky Ödön Kórház az eredeti elképzelések szerint új épületben helyezte volna el a központi gyógyszertárat és a sterilizálót, azonban - a költségtakarékosság figyelembe vételével - felülvizsgálták a korábbi döntést, melynek eredményeként a meglévő épületben történő elhelyezés és az eredetileg tervezett alapterület csökkentése mellett döntöttek. Az önkormányzat által lefolytatott közbeszerzési eljárás eredménye azonban azt mutatja, hogy ezen racionális és szűkített elképzelés megvalósításához is további központi támogatás szükséges
A bemutatott - szakmailag szükséges és pénzügyileg indokolt - rekonstrukciós elképzelések megvalósítása csak a központi költségvetés összesen 1.175.263 ezer forint összegű támogatásával valósítható meg.

A javaslatunk az egészségügyi reform célkitűzéseivel, az egészségügy terén folyamatban lévő struktúra-átalakítással összhangban van, e kórházrekonstrukciók ugyanis - ismételten jelezzük - csak minőségi fejlesztést tartalmaznak, azonban ágyszámbővítéssel és szakmai profilbővítéssel nem járnak.
E beruházások befejezéséhez szükséges forrásigény megállapítása során a megfelelő színvonalú ellátás biztosítása és a költségvetés reális pénzügyi lehetőségei egyaránt kellő hangsúlyt kaptak. 
A szükséges további támogatás forrását a helyi önkormányzatok címzett és céltámogatásáról ez év november 1-jétől történő lemondásokból javasoljuk biztosítani. E lemondások javasolt felhasználása a jelenleg hatályos jogszabályok szerint ily módon nem lehetséges, ezért e jogcím megteremtéséhez szükséges a Magyar Köztársaság 1997. évi költségvetéséről szóló 1996. évi CXXIV. törvény módosítása. A forrás tehát ebben az évben áll rendelkezésre, ezért kérjük a törvényjavaslat házszabálytól való eltéréssel  történő tárgyalását.

Ahhoz, hogy az Országgyűlés a javasolt többlettámogatásról dönthessen, az említett  beruházások esetében továbbá felmentést kell adni e támogatás keretszabályait rögzítő törvény egy rendelkezése alól. A helyi önkormányzatok címzett és céltámogatási rendszeréről szóló, többször módosított 1992. évi LXXXIX. törvény 16. § (1) bekezdése értelmében ugyanis \"a beruházás műszaki tartalmának változtatásából, az ár- és árfolyamváltozásból, valamint a kivitelezés átütemezéséből származó többletköltség miatt az önkormányzatot a beruházás összköltségéhez képest további központi támogatás nem illeti meg\".

Budapest, 1997. november  28.





            Gaál Gyula  sk.					Soós Győző
               SZDSZ	   					    MSZP    						


"
